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眼科主治小邓
白内障科医师
05-02
眼内炎?
简单讨论一个病例!男性68岁患者被石头弹伤2小时在4月26日晚上住院,当晚我做的清创手术,伤口如下图,术前下方虹膜大约有1/4是嵌顿的,前房消失,整个角膜伤口大约7mm长,是一个斜型伤口,近角膜缘是一个三角形伤口,没有前房积脓,没有看到异物!查CT没有异物,B超玻璃体腔没有明显混浊!术前全身静滴了头孢,上台后聚维酮碘浸泡,庆大霉素冲洗,祛除虹膜表面渗出,归纳部分虹膜,然后边缝边归纳,下方做辅助切口辅助归纳虹膜,缝合完毕,前房成型未见明显渗漏,前房注入头孢夫辛,测眼压光感正常下台!第二天27号前房清亮眼压正常,晶体膨胀变白,复查B超没有问题!第二天查胸部CT提示转移癌,患者及家属均不知情,患者也
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刘广峰 回复
这应该是例眼内炎的患者。患者是肿瘤晚期的患者,外伤且有晶状体囊膜的破裂都是眼内炎的高危险因素。在眼内炎患者中糖尿病患者和免疫功能异常的人群是需要格外关注的人群。尤其是免疫功能异常的人群,大家可能做的这类人的手术不多,这类患者遇到即使是白内障也要格外小心,眼内炎的发生率也非常高。 外伤性眼内炎是很容易被忽略的,不能以前房积脓做完判断依据,我上个月就有个外伤性眼内炎,并没有明显的前房积脓。这种情况外伤是否玻璃体腔注射抗生素,我个人认为是应该的。做眼内炎多了就会发现,细菌是可以通过悬韧带的进入玻璃体腔的,白内障术后眼内炎很多也是这个途径。这个患者还有囊膜的破裂加上是高风险人群,玻璃体给药是应该的。我
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烧伤整形邹普功
烧伤科医师
05-01
五一劳动节,来个大活(99%大面积烧伤)……(持续更新中)
劳动节,凌晨两点来个大活,年龄:54岁,体重:100公斤,全身多处被含有硫酸(具体浓度不详)的热液烫伤后三小时入院,伤后用自来水冲洗全身约半个多小时,入院前未补液(扎不上针),入院后置管困难(烦躁不安、口渴,浑身湿冷,典型休克表现),没办法,果断大隐静脉切开置管快速补液,计划第一个八小时补液10000-11000毫升。入院诊断:1.特重烧伤 烧伤面积:99%,三度伤面积92%2.烧伤性休克3.急性肾损伤4.多处三度烧伤5.眼烧伤6.化学烧伤(酸)7.糖尿病8.高血压病9.股骨头坏死术后10.应激性溃疡既往病史:高血压、糖尿病,治疗难度:就不说了,内行人都知道,虽然我们烧伤整形科有二十多年的烧烫
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闽中柳月 回复
说实话,这种在欧美基本宣判死刑了,医保评估后是不会去救这种程度烧伤的患者的!!!这病人最不利的是四个手脚均四度烧焦,几乎达到需要截肢程度,即使救活也生活完全没法自理!!不过在中国,只要病人家属没有放弃经济又能撑住,咱们中国烧伤同行救治特重度烧伤成功率世界独一档遥遥领先,再加上这人头发长,皮库还在,说不定真能就他一命的!希望两个月后能见后续报道
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