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皮肤科医师

03-25

病例信息【患者信息】：女，39岁【主诉】：主因“右肩部起疹并缓慢增长39年，反复破溃溢脓伴痛3月余”就诊。【现病史及既往史】：患者自出生时右肩部可见约绿豆大小黑褐色斑疹，并随着年龄不断增长，形状逐渐不规则，皮疹中央逐渐粗糙、隆起，无明显自觉症状。患者于3月前淋浴时自觉皮损瘙痒，搔抓后破溃出血，未予重视。约1周后，破溃处有脓性分泌物溢出，且难以愈合，并自觉疼痛。患者为求诊治，于当地医院行切开引流处理。患者持续换药2月余，脓液依旧未排尽，伤口未见愈合迹象，并自觉疼痛较前加重，遂就诊于我科。【专科查体】：右肩部见一大小约7cm*5cm黑褐色斑片，形状不对称，边缘不规则，中央可见约3cm*4.5cm大

chshn_420 回复

国人皮肤型MM较少见，该患者MM可能性大，及时多点取材、病理明确诊断。查查浅表淋巴结、肺，警惕转移。

病例库

皮肤性病

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honghui498

骨科医师

03-19

Morel-Lavallee 损伤，查文献做手术。

病例信息【患者信息】：女性患者，36岁【主诉】：被机器挤压伤致左下肢疼痛，活动受限1小时【现病史及既往史】：自述于入院前1小时在工厂工作时被叉车挤压伤及左下肢，伤后左下肢疼痛，活动受限，无出血，无昏迷抽搐史，伤后被送到急诊科就诊。【检查】：x线检查左腓骨头骨折，左足第1、4趾骨骨折。【临床诊断】：1.左下肢损伤 2.左腓骨头骨折，左足第1、4趾骨骨折。补充诊断：Morel-Lavallee 损伤【治疗经过及结果】：入院后检查考虑保守治疗，治疗一周后左大腿见肿胀，局部有波动感mri检查明确Morel-Lavallee 损伤。总结与讨论Morel-Lavallee 损伤1863年由法国医生More

闽中柳月回复

应该主要是积液，位于深筋膜层，往往有纤维条索没有断开，腔镜确实有优势，口小，可以直视下剪断纤维条索，引流更充分吧！现在提倡微创化精细化，有核武器为什么不用呢？！我们主任高瞻远瞩，作为创面修复科，准备全员培训腔镜了

骨科

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敏敏儿医生

妇产科医师

02-17

少见的真两性畸形，宫腔内的异物是什么？

患者年龄65岁，末婚，无性生活，外貌男性，体态女性，个子不高，目前小便后见红就医。全腹CT提示宫腔内有管装异物，但患者否认自行放入病史，查体如下视频，有阴道可放入一指末触及宫颈，目前这种情况考虑什么？如果处理？

微笑秀秀回复

应该不是患者自己放置进去的，Ta也放不进去。考虑是不是青少年时期，因为幼稚子宫，父母想让Ta成为社会学女性，有生子的能力，在医院放置了宫腔扩张器，看似空心的，里面可能有过缓释药物？而Ta懵懵懂懂不知道。日久年深，也没有过结婚备孕，就忘记取出了。现在老年期，子宫萎缩，扩张器嵌入，产生出血。方法：宫腔镜下取出。

妇产

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liugang_sz

麻醉科医师

3 天前

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小医一枚yyds

妇科医师

2024-11-28

今天着实感动了一把。

今天着实感动了一把。近期一直在催3个欠费的病人过来结账。一个都还没来结账。很关键的是，昨天下午住院处竟然无意间发现了一张医保卡，竟然欠费6000多，我接到这个电话如五雷轰顶，妈呀。我赶紧找到联系方式联系了她。因为前三个欠费病人，其中一个甚至就直接不接电话。今天无奈发了信息，我是这样发的，你这样不接电话合适吗？住院不结账合适吗？结果劈头盖脸打电话过来把我一顿输出… 而昨天下午才联系的这个欠费6000多的病人今天下午就说到做到过来结了。人和人的差距真的好大。

血液科周其锋医生回复

我在想，为何不出台法律法规，一旦病人欠费逃费，就要进入不守信用黑名单。

心情驿站

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二蛋医生

急诊科医师

05-01

典型“死人征”（DEAD MAN SIGN）心电图5例

病例信息心电图一个有趣的发现是 aVF 的 ST 段抬高和 aVL 的 ST 段压低在心电图上刚好组合成一个躺在地上的死人图像——“死人征”。这种心电图特征与右冠状动脉完全或接近完全闭塞有关。“死人征”是下壁心梗时心电图上独特的表现，可预测罪犯血管和阻塞水平。“死人征”通常与缓慢性心律失常和随后的快速性心律失常有关。【病例01】男性，86岁。主诉“胸闷不适半小时”入院，时间2025-2-10 10:19。半小时前家中静坐起立时感胸闷不适，伴一过性黑矇，无意识丧失，无四肢痉挛抽搐，无胸痛，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰。休息后胸闷不缓解，家人发现后拨打120送医，途中心电图提示心律40-50次/分，入急

危重急救

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再见理想4764

重症医学科医师

04-21

“大白肺”死亡病例讨论

病例信息【患者信息】：患者男，55岁，汉族【主诉】：因“脑外伤致双侧肢体活动不能5月余。”于2025年2月6日18时06分入院。【现病史及既往史】：现病史：患者5个月前因骑电动车不慎摔伤致头部，当即呼之不应，意识不清，被人发现后送入第七人民医院，行CT示：1、右侧颞顶部硬膜外血肿；左侧额颞顶硬膜下出血右侧颞顶骨骨折；蝶窦积液积气及颅内侧气体影，考虑蝶窦壁骨折；蛛网膜下腔出血，右后顶部皮下软组织肿胀。右侧乳突峰房浑浊及右侧咽后间隙气体影，右侧第2、3、4、5肋骨陈旧性骨折，双肺下叶改变，考虑坠积性改变。考虑患者为“外伤致脑出血”给予行“开颅颅内血肿清除术+去大骨瓣减压术”。术后给予保护胃黏膜

危重急救

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不就是打工嘛

心血管病学医学生

2022-03-02

阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛......常用 6 种抗血小板药物一文梳理

抗血小板聚集药物是脑梗死急性期、二级预防的主要治疗药物，它们通过作用于血栓形成的不同阶段，达到抗血小板聚集的作用。本文对于临床常用的 6 种抗血小板药物的机制、药代动力学、出血等并发症处理、低反应性人群原因等问题进行梳理，以便于临床医生能够合理选择用药。1、血小板聚集形成血栓的过程首先，我们来聊聊血小板聚集形成血栓的过程。如下文中的图片所示，在细胞外基质（ECM），血小板表面的糖蛋白受体（GPVI，受体 GPVI）及 GPIb-IX-V 与血管内皮细胞释放的血管性血友病因子（VMF）等相互作用，导致血小板附着在胶原蛋白（collagen）上形成活化后的血小板。随后，在整合素 αIIbβ3 的介

愚公l移山回复

看你的文章比跟着主任查房更有收获

心血管

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多巴酚丁胺162

神经科医师

04-29

点子背，2楼就给人摔死了

病例信息【患者信息】：曹XX，男【主诉】：高处坠落致意识丧失十分钟。【现病史及既往史】：十分钟前不慎从2楼（3米左右）坠落致意识丧失。既往体健。【检查】：心电图：停搏【临床诊断】：院前死亡【治疗经过及结果】：院前死亡总结与讨论

急诊男神经回复

我小时候，小学二年级，淘气，从一楼半到二楼中间的楼梯扶手往下滑（面朝天），然后头着地（水泥地），只有个血肿，没有骨折，没有脑震荡（现在想想真是命大），我自己没哭，给班主任吓哭了。

危重急救

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尤闻道

消化内科医师

04-28

早癌千例（3）

病例信息食管早癌

消化内科

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烧伤整形邹普功

烧伤科医师

04-18

#病例汇报ppt#我的一例腋臭微创手术操作视频

今天给大家分享一例腋臭微创手术操作视频及围手术期须注意事项，详见ppt

修复重建和烧伤整形

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SurgeryZBF

普外科医师

04-08

如此典型的体征，求围观。（有图有真相）

请允许我以故事开头：夜里值班，常规查房的时候重点关注危重患者，这已是科室里每位医生和护士形成的习惯。晚间10：00我小心翼翼地穿梭在每一间病房查看着当天的危重患者，就在走近44床病房时，远远的便听到屋内传出痛苦的“呻吟声”，准确地说已经算是低声地吼叫。夜间腹痛的患者其实也并不在少数，只是疼到吼叫的算是非常剧烈的疼痛了。我绕开43床径直来到44床旁。望去，是一名中年女性，痛苦地侧卧在床上，蓝色条纹状病员服随着她急促的呼吸一起一伏，散落的头发，掉落的枕头，此刻的痛苦被具象化。“今天她手术回来已经疼了很久了，她这是什么情况？是不是手术出问题了？”患者家属见我进来看向我便开口道。“ERCP手术取石应

SurgeryZBF 回复

互相学习，共同进步

消化内科

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显微刀客特Lee

手外科医师

04-02

从手术刀到换药钳：一位手足外科医生的慢创转型之痛

刚到佛山禅医慢性创面科时，我非常不适应。过去做断指再植，手术室干净整洁，现在每天面对溃烂发臭的创面，心理落差很大。还记得曾经已经习以为常的场景：凌晨三点，急诊室的无影灯下，完成了一例例断指再植。指尖的血管在显微镜下如游丝般颤动，缝合线穿过0.3mm的管腔时，那种精准掌控的成就感，曾是我坚守手术台十年的信仰。然而，因一些原因不得不开始考虑转型慢性创面治疗时，这份“信仰”却在溃烂的创面与反复的感染中逐渐崩塌。最初接触糖尿病足溃疡患者时，我仍带着手足外科的惯性思维：清创要彻底，手术要果决。面对足底泛着腐臭的窦道，我的指导思想是毫不犹豫地切除发黑坏死的皮肤及软组织，脑海里模拟各种游离皮瓣或带蒂转移皮

烧伤科常医生回复

看了你的帖子，有种感同身受的感觉，瞬间代入瞬间共情，咱们都是转行过来的，我是骨科转战烧伤的，过程中都有过迷茫，有过无助，过了那个阶段我发现烧伤专业是我喜欢的，工作中有收获，危重烧伤救治成功后有成就感，救治过程中遇到问题主动查阅资料解决问题，总结过往病例提升进步，乐在其中。楼主看好你，显微外科在慢创领域大有作为，以后的开通血管，各种游离皮瓣吻合血管有你大展身手的时候

修复重建和烧伤整形

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乐痴于医

神经科医师

2024-03-13

病例库

45.8 万浏览 · 184 点赞 · 1168 讨论

回火

手外科医师

2024-11-15

简单的清创缝合术

患者女 34岁右手小指刀割伤疼痛出血30分钟挂了4针，针距拉的不太好，修剪创缘有点多了，只能多挂一点点

骨科

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杜氏利什鳗鱼饭

普外科医师

2023-09-12

病例分析|鲁迅先生的最后一张胸部X线，你的诊断是？（已公布答案）

鲁迅先生是我国伟大的文学家和思想家。1936年10月因病逝世。1936年6月，鲁迅先生在上海某医院拍摄了一张胸部X线片。4个月后逝世。这张X线片也成为后来分析鲁迅先生临终前生活状态的重要资料。简要病史如下：反复咳嗽20余年。具体病史不详，像是不是咳痰，咳血之类的，我也不太清楚~个人史：吸烟20余年，30支/天。那么，根据这张X线片，你的诊断是？

L陈云旗回复

成百年的胸片能保存至今。不简单！1、两上中野所见病变可考虑为；感染性病变；2、右下胸凹弧形致密影为右肺下叶不张伴胸积液；3、左上中肺野中外带大片致密影除了炎症性病变外，未除外恶性病变；4、最后是肺气肿。

病例库

影像核医学

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丁香园临床病例数据库

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