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扬帆827
内科医师
2018-05-09
我在心内科值夜班,遇到的 22 例血的教训!
打开APP查看详细内容↓↓↓22例心内科值班血的教训教训一:给高血压患者吃了半片美托洛尔,3 分钟后大祸临头!我值班曾有一次难忘经历。一名入院诊断为高血压的女患者,(入院时血压不高)突然出现血压升高,心率加快,(170/100mmHg)(100次/分)家属来找,因我当时不是经治医,交接班时也未特别交代,更有一堆病志需写。我处理:舌下含半片倍他乐克(倍他乐克用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻滞药)。不到三分钟,大祸临头,刚才还平稳的病人,血压一下子到了230/140mmHg.HR140次/分。我赶快让滴硝普钠。患者出现大汗,咳泡沫痰,口唇发绀,大叫,当时家属大骂。我也大汗淋漓,衣服都透了。找主
youzi204 回复
前面说责任心不强和低级错误的,我想说每个人所在的科室和医院条件都是不一样的。如果你管着8-12张床,同时要记录有内涵的病历、还要接诊新患者,照顾在院患者及其各路家属朋友的问询,还得应付医务科的各项检查,以及医院每周的开会和学习和台账,现在还有党员学习。能一点或者几乎就不犯低级错误的,你站出来亮个相呗。我觉得像楼主这样刚入临床工作,如此认真的总结所有教训,从实践回顾理论知识,不是每个医生都能做到的。我觉得楼主坚持这种学习精神的话,我觉得不是责任心的问题,看的出来他她非常想做好这份工作,以后会成为非常棒的医生,就酱。
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烧伤科常医生
烧伤科医师
3 天前
“浴火重生”(二)大面积烧伤『保命』——休克期过后的切痂手术
病例信息【患者信息】:大面积烧伤患者,男性,50余岁,工人,伤后4个月余。【现病史及既往史】:患者约4个月前工作中钢炉爆炸意外被钢水烧伤全身,入院全身烧伤面积90%以上,三度创面占80%,经过积极救治,大小手术共计12次,目前全身创面均已封闭,目前在医院继续康复治疗,分阶段的瘢痕整形改善功能及外观。既往体健,无慢性病病史。【主要诊断】:1、钢水烧伤91%TBSA Ⅱ°-Ⅲ°全身(其中Ⅲ°80%)。2、重度呼吸道烧伤。3、烧伤休克。4、高乳酸血症。5、离子紊乱。6、低蛋白血症……【治疗经过及结果】:计划发这一例大面积烧伤救治的系列帖子前期帖子回顾:"浴火重生"(一)1️⃣例大面积烧伤﹣﹣救治早期
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烧伤整形邹普功 回复
最近很忙,但是我还想说几句。大面积烧伤患者救治,是个永恒的话题,包括早期抗休克、保护脏器、创面处理、手术安排、并发症防治、功能修复、心理康复等等。早期抗休克是大面积烧伤救治的最关键环节,如何让大面积烧伤患者不休克或者很快纠正已经发生的休克,平稳渡过休克期,确实很不容易,休克期间把液体补的刚刚好,既满足容量和脏器需要,又不至于液体符合过重导致心肺符合增加,更不容易,这需要补液抗休克技术、各种指标检测、密切观察和评估,能让患者平稳度过休克期的都是高手,能把液体补的刚刚好的更是高手中的高手,常刘主任团队的老师们应该都是高手中的高手。休克期还可能需要根据患者实际情况进行早期气管切开、焦痂切开减压、中心
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老谢1989
眼科医师
5 天前
23年学习的超乳,现在在单位独立完成的第一台
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