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肖婶婶的舅叔

口腔科医师

5 天前

861 浏览 · 6 点赞 · 8 讨论

普外科医师

04-12

从死神手中抢人～结果赢了

病例信息【患者信息】：男，36岁。【主诉】：骑摩托车跌伤致右下腹剧烈疼痛1小时。【现病史及既往史】：昨晚在看第十版外科学休克一章，今早大清早就现场教学，症状是相当典型！07:51收到信息，有一疑似个肝破裂的病人，让去手术室帮忙。好的，赶紧跑到手术室，病人还没有过到手术床上，看一眼病人没有明显皮外伤，面色苍白，体型偏瘦，已行气管插管，护士正在上尿管，麻醉师正在行深静脉置管，心电监护仪一直在报警，屏幕显示心率：138次//分，血压：40/22mmHg。普外科医师正在报告机关，请院领导来手术室签手术同意书，院领导答应先做手术，他一会儿来签。（患者是走急诊门诊直接送手术室，警察送医院的，大约受伤1小

武汉杜医生回复

时间就是生命。是急诊科医生决定直接送手术室？还是专科医生会诊后决定送手术室？

病例库

普通外科

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鸭鸭小白柚

皮肤科医师

03-25

“恶黑”还是“痣”？

病例信息【患者信息】：女，39岁【主诉】：主因“右肩部起疹并缓慢增长39年，反复破溃溢脓伴痛3月余”就诊。【现病史及既往史】：患者自出生时右肩部可见约绿豆大小黑褐色斑疹，并随着年龄不断增长，形状逐渐不规则，皮疹中央逐渐粗糙、隆起，无明显自觉症状。患者于3月前淋浴时自觉皮损瘙痒，搔抓后破溃出血，未予重视。约1周后，破溃处有脓性分泌物溢出，且难以愈合，并自觉疼痛。患者为求诊治，于当地医院行切开引流处理。患者持续换药2月余，脓液依旧未排尽，伤口未见愈合迹象，并自觉疼痛较前加重，遂就诊于我科。【专科查体】：右肩部见一大小约7cm*5cm黑褐色斑片，形状不对称，边缘不规则，中央可见约3cm*4.5cm大

chshn_420 回复

国人皮肤型MM较少见，该患者MM可能性大，及时多点取材、病理明确诊断。查查浅表淋巴结、肺，警惕转移。

病例库

皮肤性病

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小医一枚yyds

妇科医师

2024-11-28

今天着实感动了一把。

今天着实感动了一把。近期一直在催3个欠费的病人过来结账。一个都还没来结账。很关键的是，昨天下午住院处竟然无意间发现了一张医保卡，竟然欠费6000多，我接到这个电话如五雷轰顶，妈呀。我赶紧找到联系方式联系了她。因为前三个欠费病人，其中一个甚至就直接不接电话。今天无奈发了信息，我是这样发的，你这样不接电话合适吗？住院不结账合适吗？结果劈头盖脸打电话过来把我一顿输出… 而昨天下午才联系的这个欠费6000多的病人今天下午就说到做到过来结了。人和人的差距真的好大。

血液科周其锋医生回复

我在想，为何不出台法律法规，一旦病人欠费逃费，就要进入不守信用黑名单。

心情驿站

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马穆鲁克

急诊科医师

6 天前

求助、求助，真的有喝农药没事的天生圣体吗？

病例信息【患者信息】：患者男性，32岁【主诉】：口服“敌敌畏”300ml3天【现病史及既往史】：患者4月30日夜间有呕吐，出汗、双下肢轻度抖动，次日仍反复呕吐，进食即吐，精神差、嗜睡，今晨家人送患者至当地医院急诊科就诊，患者自诉2025年04月30日18时左右口服“敌敌畏”一瓶300ml，服药后未治疗。当地医院立即血气分析检查见代谢性酸中毒，酸碱度(T)7.08偏低,二氧化碳分压(T)17.7mmHg偏低,氧分压(T)113mmHg,碳酸氢根5.2mmol/L偏低,实际碱剩余-22.9mmol/L偏低,乳酸1.7mmol/L偏高。予碳酸氢钠 250ml ivgtt st同时转我院。近2天饮啤酒

危重急救

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二蛋医生

急诊科医师

05-01

典型“死人征”（DEAD MAN SIGN）心电图5例

病例信息心电图一个有趣的发现是 aVF 的 ST 段抬高和 aVL 的 ST 段压低在心电图上刚好组合成一个躺在地上的死人图像——“死人征”。这种心电图特征与右冠状动脉完全或接近完全闭塞有关。“死人征”是下壁心梗时心电图上独特的表现，可预测罪犯血管和阻塞水平。“死人征”通常与缓慢性心律失常和随后的快速性心律失常有关。【病例01】男性，86岁。主诉“胸闷不适半小时”入院，时间2025-2-10 10:19。半小时前家中静坐起立时感胸闷不适，伴一过性黑矇，无意识丧失，无四肢痉挛抽搐，无胸痛，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰。休息后胸闷不缓解，家人发现后拨打120送医，途中心电图提示心律40-50次/分，入急

危重急救

4.9 · 4305 浏览 · 26 点赞 · 35 讨论

飞跃迷雾1

护士

04-21

快速心律失常，给予同步电复律，效果立竿见影

病例信息【患者信息】：男，46岁【主诉】：发作性胸闷1年，再发加重伴心悸2小时【现病史及既往史】：患者1年前多次无明显诱因出现胸闷，伴心悸，30分钟左右可自行缓解，伴心悸，伴上肢、后背部不适，无咽喉部紧缩感、无呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，曾就诊我院，完善心电图提示心房颤动。胸部CT平扫：双肺少许纤维灶。双肺实性结节，肝左叶小类圆形低密度影，囊肿？建议年度复查。双侧胸膜局限性增厚，肝右叶钙化灶，脂肪肝。心脏彩超：EF50%，左房增大，左室壁增厚，左室舒张功能减低。患者院外规律口服“琥珀酸美托洛尔、阿利沙坦酯片、利伐沙班片”治疗。患者2小时前因“感冒”于门诊静脉输液过程中突发心悸，伴胸闷、喘

谁明浪子心啊回复

病人情况危急，药物治疗不缓解，当机立断的给予电复律纠正心律失常，心衰症状随即缓解，有个问题问一下，心衰病人躺不下，如何进行电复律，半卧位吗？

危重急救

4.1 · 1585 浏览 · 11 点赞 · 9 讨论

中年油腻猪

小儿内科医师

04-21

老曾，我老婆流感发热了！

一大早，我那大嗓门的骨科老杨兄弟人未到，就听到他低沉的咆哮声:老曾，我老婆流感发热，吃了奥司他韦烧没退呀！你别看他粗旷不修边幅，内心可是个宠妻狂魔呀，也可能是这个长处，所以找了个比他高的娇妻。老杨，你老婆呢？还在路上，脸上一脸的关切，所以，找老公，你懂的……闲话少叙，上病史:女，35岁，发热伴全身酸痛3天。3天前无诱因出现发热，伴畏寒，体温最高39.5度，感全身酸痛，无流涕咽痛无咯血，服奥司他韦和扑热息痛治疗，发热反复。2025.04.09因十二指肠小溃疡伴hp感染口服泮托拉唑，枸橼酸铋钾，阿莫西林，呋喃唑酮治疗。哈哈哈，我和小李医生相视一笑，又是他……老杨也意识到了，补说发热期间停了胃药2天

西比灵不琳回复

让我在看短篇小说的情景，学习了真的知识点，老师厉害

危重急救

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tangdugmjhoney

骨科医师

03-29

食人肉菌之创伤弧菌断臂求生

病例信息【患者信息】：郑某某，80岁，男【主诉】：外伤后右手肿痛1天【现病史及既往史】：1天前患者洗抽油烟机不慎划伤右手，当时未在意，自行消毒处理。今日出现局部红肿和疼痛症状，为进一步治疗，来我院急诊就诊，经我科会诊后于2024年10月21日以右手皮肤感染收治。既往有高血压病史。【检查】：右手软组织红肿、疼痛，第二至第四掌指关节血泡形成，手指屈曲，屈伸活动受限，末梢感觉麻木【临床诊断】：右手坏死性筋膜炎，高血压【治疗经过及结果】：入院完善检查后2024年10月21日急诊行右手筋膜切开引流术，给予舒普森联合多西环素药物治疗。翌日出现红肿进行性扩散，2024年10月22行右上肢筋膜切开引流手术，继

病例库

危重急救

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急诊狼人

急诊科医师

03-09

（原创）漫长的“腹痛”

“夜班有多久？遇到腹痛症状不缓解、诊断不明，每分钟都很漫长。”刚接夜班，分诊台护士推进来一个病人，“腹痛的！”，说完转身走了。患者蜷曲着身体，双手抱着肚子，我快速走到床旁，“怎么不舒服？”“肚子疼！”“持续的疼还是间断的疼？”“持续疼！”“疼了多久了？”“2个小时！”“不吐、不拉？”“不吐、不拉。”“最近没有吃山楂柿子？”“没有”查体，全腹不能碰，稍微一碰就疼。走回电脑旁，患者，女，40岁，既往体健，没有手术病史，开了查血常规、淀粉酶、心肌酶，开了组间苯三酚静滴！回诊室看诊。很快，检查结果出来，全正常，但症状没有一点好转。快速起身，走到病人床旁，继续查体，发现她右下腹一个压痛点，就建议做个CT

上漂一族回复

从医那么多年没见过，学习了。腹内疝是指腹腔内脏器（如肠管）通过腹腔内的异常孔道或薄弱区域（如术后粘连、先天缺陷等）进入另一个异常的解剖间隙，而非突出到体表。这种疝气可能引发肠梗阻甚至肠坏死。我的知识还只是突出体表

病例库

危重急救

4.8 万浏览 · 72 点赞 · 45 讨论

hlht胡海涛

普外科医师

2024-11-17

肛周脓肿切开引流伤口渗液，主任换药3个月，再次手术时患者流泪满面

（负压引流一周后的伤口）这是一个肛周脓肿术后3月的患者，不到万不得已，真不会找到我;患者说3个月前，经朋友推荐找了当地某三甲医院肛肠科主任，由于脓肿很深，请了上级医院的专家会诊手术;术后骶尾部方向的伤口，渗液不愈合，那个主任亲力亲为换了3个月的药，他也疼痛3个月;患者说：一周前，患疼痛实在没办法，看不到伤口愈合的希望，经朋友推荐来找我，当时在手术台上做负压引流时，他一直在流泪，朋友推荐的医生，为何让他疼痛三个月，而不建议转诊或转院？我真不知道如何回答他的问题，转而问，目前负压引流后，局部是否疼痛？换问题后，患者说舒服多了，没有每天两次的泡洗，轻松很多，能不能每次都是你换负压？现在自己是惊弓之

陇川医刀回复

个人观点，现在有一个别年纪大的医生还是遵循他们多年前的方法，没有与时俱进，又不好说他们，遇到这种情况确实挺尴尬

普通外科

6.2 万浏览 · 44 点赞 · 60 讨论

不就是打工嘛

心血管病学医学生

2022-03-02

阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛......常用 6 种抗血小板药物一文梳理

抗血小板聚集药物是脑梗死急性期、二级预防的主要治疗药物，它们通过作用于血栓形成的不同阶段，达到抗血小板聚集的作用。本文对于临床常用的 6 种抗血小板药物的机制、药代动力学、出血等并发症处理、低反应性人群原因等问题进行梳理，以便于临床医生能够合理选择用药。1、血小板聚集形成血栓的过程首先，我们来聊聊血小板聚集形成血栓的过程。如下文中的图片所示，在细胞外基质（ECM），血小板表面的糖蛋白受体（GPVI，受体 GPVI）及 GPIb-IX-V 与血管内皮细胞释放的血管性血友病因子（VMF）等相互作用，导致血小板附着在胶原蛋白（collagen）上形成活化后的血小板。随后，在整合素 αIIbβ3 的介

愚公l移山回复

看你的文章比跟着主任查房更有收获

心血管

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尤闻道

消化内科医师

04-28

早癌千例（3）

病例信息食管早癌

消化内科

2451 浏览 · 14 点赞 · 2 讨论

baiyu1998

医师

04-20

研究生面试考官的经验分享

今天上午给2025级的硕士研究生当面试考官，我已经忘了是第几年当考官，每次都有一些经验或者体会，今天整理一下跟大家分享。尤其对那些准备考研的学生，希望提供一些参考。 1、初试成绩在我们医院占的比重非常大，应该至少是70%吧，而复试所占的比重是比较低的，所以如果初试的分数差距过大（>10-15分）的话，指望通过复试来翻盘的概率不是很大，大家的差距不会拉得特别开，所以如果你初试成绩和其他考生差距不大的话，希望在复试翻盘的话，一定要在复试准备得更充分、表现得更好。 2、发表论文或者第二课堂只是锦上添花，不是决定性因素，比如一位考了380多分的山东女孩子，没有什么琴棋书画的特长，也没参加过第二课堂、也

消化内科

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显微刀客特Lee

手外科医师

04-17

致女性一封信

今天凌晨四点，一个女孩儿割腕了。她来自青海，属于蒙古族，二十来岁，青春靓丽，特别漂亮，在监利生活。来的时候已经失血性休克了。就今年开始，才短短四个月，已经陆续处理多起年轻女孩儿自残自杀的病例了，我归纳了她们的特点：1，女学生：扛不住学业的压力；2，女青年：为情所困，拼命守护该死的爱情；3，中年女性：为钱所扰，一生要强。亲爱的姑娘们：每一次在手术台上看到你们用伤口代替呐喊，我的心都揪得生疼。那些疤痕不是软弱，而是未被听见的求救信号。我明白，生活的重压和内心的煎熬让痛感成了唯一的出口，但请相信——你们的生命远比如今的绝望更珍贵。作为医生，我见过太多伤痕愈合后的新生，也深知每一道伤口背后都藏着渴

皮肤小白回复

这个部位减张还可以多做点，这样缝合现在看着漂亮，后期可能会变宽

修复重建和烧伤整形

8.0 万浏览 · 165 点赞 · 117 讨论

SurgeryZBF

普外科医师

04-08

如此典型的体征，求围观。（有图有真相）

请允许我以故事开头：夜里值班，常规查房的时候重点关注危重患者，这已是科室里每位医生和护士形成的习惯。晚间10：00我小心翼翼地穿梭在每一间病房查看着当天的危重患者，就在走近44床病房时，远远的便听到屋内传出痛苦的“呻吟声”，准确地说已经算是低声地吼叫。夜间腹痛的患者其实也并不在少数，只是疼到吼叫的算是非常剧烈的疼痛了。我绕开43床径直来到44床旁。望去，是一名中年女性，痛苦地侧卧在床上，蓝色条纹状病员服随着她急促的呼吸一起一伏，散落的头发，掉落的枕头，此刻的痛苦被具象化。“今天她手术回来已经疼了很久了，她这是什么情况？是不是手术出问题了？”患者家属见我进来看向我便开口道。“ERCP手术取石应

SurgeryZBF 回复

互相学习，共同进步

消化内科

7133 浏览 · 10 点赞 · 16 讨论

丁香园临床病例数据库

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