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普通内科医师

04-10

病例信息【患者信息】：女，86岁【主诉】：双下肢肿痛2天【现病史及既往史】：2天前无明显诱因下出现双下肢肿痛，进行性肿胀，疼痛以活动时明显，无伴头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体乏力等不适。否认静脉曲张病史。否认外伤史。【体查】：双侧小腿对称性血肿【临床诊断】：静脉破裂？【治疗经过及结果】：整个科室的医生都不知道是什么问题，让患者去上级医院进一步就诊了。总结与讨论请问这有可能是什么疾病呢？

Mi利_远回复

把人活着转到上级就达到了基层的使命了，你们院长的指导意见没毛病～

修复重建和烧伤整形

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多巴酚丁胺162

神经科医师

04-29

点子背，2楼就给人摔死了

病例信息【患者信息】：曹XX，男【主诉】：高处坠落致意识丧失十分钟。【现病史及既往史】：十分钟前不慎从2楼（3米左右）坠落致意识丧失。既往体健。【检查】：心电图：停搏【临床诊断】：院前死亡【治疗经过及结果】：院前死亡总结与讨论

急诊男神经回复

我小时候，小学二年级，淘气，从一楼半到二楼中间的楼梯扶手往下滑（面朝天），然后头着地（水泥地），只有个血肿，没有骨折，没有脑震荡（现在想想真是命大），我自己没哭，给班主任吓哭了。

危重急救

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xixi9684

颌面外科医师

2024-11-18

面部外伤再分享一例

烧伤整形邹普功回复

车祸外伤猛如虎美容缝合来修复注重后期防疤痕医患满意是归途

口腔

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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烧伤科常医生

烧伤科医师

01-19

【病例分享】气切植物人“砍头疮”残余创面的处理

病例信息【患者信息】：男性，46岁，植物人状态，气管切开套管置入状态。【主诉】：颈后残余创面4个月余。【现病史及既往史】：患者6个月前颈后红肿局部皮肤破溃流脓，高血糖酮症酸中毒于外院住院治疗，治疗期间发生心跳呼吸骤停，经心肺复苏抢救后，植物人状态，期间肺部感染气管切开呼吸机辅助呼吸，肺部感染得到控制，期间颈部后侧感染病灶多次手术，残余创面拉网植皮，植皮部分成活，为封闭残余创面来大连市第四人民医院烧伤创面科住院治疗。既往史:糖尿病、高血压病史近10年，未曾规律控制血糖、血压。【检查】：血红蛋白82g/L，血钾3.41mmol/L，总蛋白48.8g/L，白蛋白25.3g/L。颈部创面分泌物培养:多

心之花在田野上回复

谢谢常老师回答，有时间如果有病例，麻烦您拍个这样的照片看下，我见的都是皮片移植直接上负压的，打包会效果更好么？

修复重建和烧伤整形

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

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东直门医院眼科

中医眼科医师

3 天前

典型病例分享——退行性下睑内翻

对于老年退行性下睑内翻，当用力挤眼检查内翻并不是很明确的情况下，频繁快速眨眼可以很好地诱发出下睑内翻。下面分享一例典型病例。患者因右眼异物感、起眵就诊，检查最初看到患者右眼下睑内翻，但复位后再嘱患者用力挤眼却又不再明显，但当嘱咐患者频繁快速眨眼时，便再次观察到明显的下睑内翻。退行性下睑内翻往往因为下睑缩肌退行性改变导致向外牵拉眼睑的力量减弱而导致，因此将下睑缩肌重新附着到下睑板是手术的关键，如Jones术；同时，因眼睑组织退行性改变，导致下睑轮匝肌出现向上的滑动，导致下睑上方受到轮匝肌收缩的挤压也加重了下睑内翻，这例患者可以明显看到下睑轮匝肌向上滑动导致下睑近睑缘明显臃肿，下睑内翻矫正手术术中

眼科

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Oph_红领巾

白内障科医师

05-01

新生血管性青光眼

病人在做血透出现右眼胀痛，不能忍受，甘露醇250ml挂下去之后丝毫没有效果便来急诊就诊，要求配止痛药止痛，止痛药确实没法开啊，没办法，只能急诊行右眼前房穿刺放液。在放液过程中，就发现红魔表面血管充盈越来越明显，不行！！赶紧停止，我觉得在学校再放下去，肯定要出血了！！！第一次直观的观察到虹膜新生血管的充盈过程，刚来诊室的时候，估计由于眼压高，所以新生血管充盈障碍了，眼压一降——“我胡汉三又回来啦！！”可惜放液之前的照片没留下来～

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-29

107.白内障避坑病例2（IOL选择误差）

病例信息【患者信息】：患者李XX，女性，86岁【主诉】：左眼渐进性视物模糊3年余【现病史及既往史】：无全身其他疾病【检查】：左眼视力：0.2，矫正视力：不提高，眼压：19mmHg，结膜无充血，角膜老年环，颞下象限可见大片白色斑翳，前房中深，瞳孔约2.5mm，对光反应弱，瞳孔缘可见机化膜，晶体混浊C3N3，散瞳后隐约可见视网膜在位；右眼视力：0.3，矫正视力：-1.00DS/-1.00DC×170=0.5，眼压：18mmHg，结膜无充血，角膜老年环，前房中等深，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶体混浊C3N3，散瞳后隐约可见视网膜在位。【临床诊断】：双眼年龄相关性白内障；右眼屈光不正；左眼角膜斑翳辅助检

panni2002 回复

既然有散光，肯定要做个角膜地形图，尤其是双眼不对称的散光，要确认患眼是否规则性散光，尤其是确定瞳孔区的散光和曲率。就目前的情况看，相对对侧眼，曲率低，按理人工晶体度数是会更高。（看反了，更改后）另外，人工晶体计算是按照等效球镜的目标值来的，所以人工晶体度数会比对侧要低，术后球镜是远视状态。所以，按上述结果，现有计算结果相反，需要做角膜地形图，并多方法、重复计算人工晶体度数，相互验证，以求准确。

眼科

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一眼万年_连仲

白内障科医师

03-23

一例硬核白内障手术

许久不发手术视频了，坦诚的说有这么几点原因，首先，自信心不足了，目前我所在的潍坊眼科医院正大光明眼科集团高手如云，短短几个月时间我已经有幸现场观摩或者配台了很多高手的手术，其次，到目前为止，我还是没有完全掌握这台博士伦玻切超乳一体机的性能，我应用了七八位专家在机器上留下的参数，始终没有那种掌控自如的感觉，目前还是磨合阶段，想用负压吸引皮质负压不够，稍加一点脚踏深度就是三档，三档埋核退回二档没有负压拉不住核，真的稍一放松就会出现问题，目前始终没有做到让自己满意的程度，也许还是需要时间和病例才能达到像我们金院长那样行云流水的地步。这是一例4+核病例，典型的我的操作手法，自我感觉动作有点生疏了，操作

lqz423 回复

蠕动泵必须全堵负压才能达到设定值，一旦全堵解除，即使脚下深踩，负压也上不来，所以比较安全；而文氏泵负压大小全在脚下控制，对脚下控制要求更高，好处是效率高，主控性强，坏处是如果控制不精准，容易发生误吸；如果脚踏设为单线性，也就意味着想释放超声，脚下必须深踩越过最大负压设定，才能释放超声，这里就有个不安全的因素了，需要小心；所以，当设置成双线性，就可以按需组合负压和能量的输出，熟练使用双线性的人能把这台机器性能发挥到极致，安全高效！

眼科

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哪里有工作啊

妇产科医师

04-29

我自己的血泪教训：为什么不建议年轻医生去私立医院

先声明这篇文章是我自己两年私立医院工作经验的浅薄想法，仅代表个人观点，如果你是私立医院从业者，不赞同我的观点也请理性讨论。首先介绍一下我的从业经验吧，本科在广州某三甲医院实习一年，研究生阶段在上海某全国top级别三甲医院规培3年，毕业后在上海另外一家三甲医院工作7年，2年前辞职到了某大型私立三级医院，今年年初离职，目前待业中。总的来说，我在公立三甲医院待了11年，经历了实习医生-规培医生-住院医生-住院总-主治医生阶段，然后是私立医院2年。关于我从上海三甲医院辞职这件事，狗听了都会摇头，正常人都会觉得我这是自毁前程，关于原因，比较复杂，除了分娩量下降，科室环境变化等客观因素以外，和我个人以及家

hangu521 回复

我感觉最好等自己在公立医院熬到了副高或者到一定级别，或者岁数大了，在公立医院熬不了夜班了，也出不了头了，可以考虑去私人医院，毕竟职称不用再考虑了，去私人医院纯粹为了收入，最好只出出门诊

求职职场

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海麦斯金

口腔科医师

03-13

保髓新技术-单向滤膜髓腔减压术【002号】病历记录

患者信息：李xx，女性，年龄30+主诉：右下后牙冷热刺激痛3周现病史：右下后牙46一年前曾于外院行充填治疗，治疗后无不适，3周前出现冷刺激痛及阵发性疼痛症状于我院就诊，检查发现45和46深龋及髓，建议患者行根管治疗，患者同意45行根管治疗，要求46试行保髓治疗。45根管治疗一周前结束，但右侧后牙冷刺激痛症状仍未缓解，今日就诊试行46单向滤膜髓腔减压术治疗。检查：46牙合面见充填物，冷刺激疼痛，刺激去除后疼痛症状可逐渐缓解消失，叩诊-，松动-，牙龈未见明显异常，颊舌侧根尖区扪诊无殊。治疗方案：46试行单向滤膜减压技术保髓，72小时后复诊，如治疗失败进一步行根管治疗。处理：46阿替卡因局部浸润麻醉

口腔

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匿名用户

2023-03-12

什么科室绩效最高？

考研没想好考哪个方向本人男只想去RMB多的科室应该去哪？

sir_arthur 回复

党办，院办

求职职场

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dahaiyouyue2008

骨科医师

2024-11-12

过目不忘：肱二头肌长头腱断裂

病例信息很典型的图片，看一眼就能记住这个病。整理手机像册时发现之前一护士同事咨询她亲戚的疾病问题发给我的图片。患者，男，60岁，农村建筑队工地上长期用长柄铁掀给砌墙工供水泥的工人。无功能障碍，就没有建议他手术。学习一下这个病，先了解一下解剖：肱二头肌长头腱断裂因肱二头肌长头腱位于深层，断裂机会少，所以较为少见。【致伤原因及类型】有急性外伤性断裂及慢性断裂两种，前者直接及间接暴力均可引起，多为间接暴力引起，常合并肩关节的前脱位，或肱骨颈骨折，或上肢屈压、前臂旋后位，提拿重物，使二头肌处于紧张收缩状态时，再突然有暴力作用于前臂时，即引起断裂，后者因肱二头肌长头腱经过肱骨头部弯曲的角度较大，随着年龄

无肩不摧回复

做运动医学的医生都知道，二头肌腱长头肌腱断裂，多见于体力劳动男性患者，没有症状，影响美观，可以切开行长头腱锚钉固定于结节间沟内。

病例库

骨科

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丁香园临床病例数据库

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