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关注热榜

姜健颌外

口腔科医师

2022-06-07

牙瘤占道

12岁小姑娘“牙瘤”占据尖牙萌出通道，造成43低位骨埋伏阻生：局麻，唇侧开窗，避开颏孔及邻牙牙根，分牙取出43及牙瘤。12分钟结束拔牙

口腔

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BG7XVJ

医师

2022-06-03

种植一期粘膜愈合不佳

愈合初期没有清理好粘膜，粘膜的一期愈合不够，比较薄，这个时候如果有外力压破粘膜，东西就容易堆积在粘膜破损的地方。粘膜长厚的时候这个地方就长不过去刮除炎症肉芽填骨粉盖cgf

口腔

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姜健颌外

口腔科医师

2022-05-19

真的快成消防队长了！

外院患者“种植牙中央螺丝”不能取出，取螺丝工具盒中的钻针不能有效工作，中央螺丝与一体冠无明显界限，患者已做好取出植体重新种植的准备。非常规操作直接裂钻于预估的螺丝部位备洞，反转器械顺利将螺丝与牙冠取出。避免了患者的二次手术！碰到任何问题，做最坏的打算，做最好的心理状态，学会正确的犯错，不断提升自己的临床技能！

口腔

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xishang434

牙周科医师

2022-05-19

【病例分享】1年不刷牙，口腔会变什么样？

患者性别：女患者年龄：43简要病史：咬合不适，无力感，以为长了肿瘤，1年多不敢刷牙，实在扛不住了，鼓起勇气来医院检查。无系统病史。体格检查：辅助检查：临床诊断：慢性牙周炎治疗经过：讨论：国人的健康意识很需要提高啊，刷牙没刷好，导致牙结石，以为牙结石是长了肿瘤，愈发不敢刷牙，恶性循环，结石越长越大，讳疾忌医，实在扛不住了，才来就诊，简单的洁牙和龈下刮治，很快恢复口腔健康。问个问题，1年多不刷牙，结石如此之严重，为什么牙槽骨也没怎么吸收呢？

归零者513 回复

想起了两句歌词长江长城黄山黄河在我心中重千斤

口腔

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xishang434

牙周科医师

2022-05-17

【病例分享】2例药物性牙龈肥大的口内表现

药物性牙龈肥大临床上主要有三类：长期服用钙通道拮抗剂（治疗高血压）、抗癫痫药（苯妥英钠）、免疫抑制剂（环孢菌素）易发生药物性牙龈增生。其中高血压患者临床最为常见，常见的钙通道拮抗剂主要有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等，PS：名称后面是。。。地平的一般都是。临床表现为牙龈广泛呈球状增生，牙槽骨不一定破坏严重，治疗同一般的牙周序列治疗。并不一定需要换药。但是如果换药能够良好的控制高血压，也可以考虑换药，换药后牙龈增生可以得到明显的改善，但仍需要牙周序列治疗，可能需要牙龈切除手术。附2例高血压患者临床表现：病例1病例2

雪里一片清净回复

你发一篇，我发一篇，今天是牙周日

口腔

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hlht胡海涛

普外科医师

5 天前

颈部动脉破裂大出血抢救后续，收获是信任

第一次遇到颈部动脉破裂大出血，抢救时，我除了紧张，还是紧张，手在抢救，大脑还在担心若患者死亡，家属可能会闹，可能会影响上级医院医生；当时的抢救记录：颈部伤口患者大出血，抢救结束后，医护身上都是血那个周末，上级医院的主刀教授，回到广州后，来本院看望患者；评估后，患者转回上级医院，再次皮瓣手术修复残余的溃疡伤口；伤口愈合后：患者活着，抢救时的担心就是多余的了：这也算生死之交，我们获得上级医院张教授的信任，以两个科医生建立一个微信群，互相交流颈部创面处理经验和协助相关患者转诊，获得最佳治疗。

chenwenbin69 回复

我又仔细看了一下，CTA及出血部位，与后期影像学，严格说来：应该是：早期（一开始）是由颈外动脉分出到口腔的分支小动脉血管，后期处理（包括钳夹-结扎等）+加压处理远端部分闭塞了！【一般不会达到颈总动脉】如果是颈部-颈总动脉损伤-那是很凶险的！[查看9张图片]

修复重建和烧伤整形

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爱潜水的小丑鱼

皮肤科医师

2024-07-02

我猜大家只在教科书上见过

病例信息发热伴双上肢散在水疱4天。四天前左手拇指刀伤后出现化脓性水疱，伴有发热，体温最高38.6℃，此后双上肢出现散在斑丘疹，3天前斑丘疹坏死，周边出现大疱，于当地诊所就诊，予以头孢类抗生素输液治疗，症状无明显改善。

Abocraft 回复

炭疽，病程短，快速出现大焦痂，先考虑炭疽，就像遇到新冠一样，上报隔离坏疽性脓皮病，中央坏死溃疡，边缘暗紫色，面积会扩大，禁忌手术清创。因为患者可能提供一点疑似创伤史，然后当做外伤感染清创，坏事，转皮肤科或上级医院万一人大佬说清创是错的，要挨投诉。高压注射伤，口子小，属于好好的来看病，切开一塌糊涂可能还要截指，一定得谈的透彻，不然别轻易收住院。谈话别交给别人，亲自去谈，投诉高风险。外伤后出现气性坏疽，这个大家应该见得多一些，有了猜测就赶紧劝住院讲利弊，口子会超出想象的大，患者不想住就上报医务科备案一下。进展相当快。坏死性筋膜炎，皮肤有典型花斑的就不说了，一般蜂窝织炎红肿，周围水肿疼痛，有时候中央

病例库

皮肤性病

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骨外狂徒张三

骨科医师

2 天前

复位是最快的消肿：跟骨微创—39

病例信息【患者信息】：男，56岁【主诉】：摔伤左跟骨致肿痛、活动受限1天。【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：左跟骨骨折【治疗经过及结果】：17次透视，30分钟结束总结与讨论跟骨微创39例完成

骨科

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Bone骨科赵医生

创伤骨科医师

3 天前

锁骨骨折保护锁骨上神经一例

病例信息【患者信息】：患者女，33岁【主诉】：左肩部肿胀疼痛，活动受限1小时余【现病史及既往史】患者1小时前摔伤导致左侧锁骨骨折。【检查】：术前检查X线示【临床诊断】左侧锁骨干骨折【治疗经过及结果】：患者择期行切开复位钢板内固定术，术中保护锁骨上神经，骨折端Nice结固定术后X线如下：总结与讨论1、术后查体患者前胸部及肩部无麻木不适。2、患者年轻女性，术中保护锁骨上神经的必要性。

骨科

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孤独北狼

骨科医师

3 天前

拇指骨皮缺损你们怎么治？

病例信息【患者信息】:患者，男，27岁【主诉】：冲床导致左拇指疼痛出血，急来诊。【现病史及既往史】：患者既往体健。【检查】：患者带着部分骨头及皮肤软组织过来的。清洗后的情况术前DR片左拇指侧位术前片DR左拇指斜位清洗后的术前情况术中克氏针固定，框架维持拇指末节位置及长度。术中透视正侧位术后拇指背侧、掌侧骨皮缺损约花生米样大小。【临床诊断】：1、左手拇指挤压伤伴血供障碍2、左手拇指开放性血管神经肌腱损伤3、左手拇指末节开放性骨折伴骨皮缺损4、左手拇指甲床缺损甲板剥脱【治疗经过及结果】：臂丛麻醉下扩创，修复甲床，固定骨折，探查掌侧血管神经及屈伸指肌腱。总结与讨论战友们，下一步怎么治疗更好？DIP费

zzf1056 回复

难点是甲根部这个缺损

骨科

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灰白与橘黄的渺渺

皮肤性病科医师

4 天前

典型表现……大疱性类天疱疮

皮肤性病

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呱呱叫了

医学影像学医学生

4 天前

2505胸部影像病例｜男，68岁，突发胸背部疼痛8小时

病例信息患者:男，68岁病史:因“突发胸背部疼痛8小时”入院现病史:患者8小时前无明显诱因下突发胸背部疼痛，不能忍受;于当地医院治疗不见好转。现患者为求进一步治疗急诊收治我院。既往史:高血压病史多年，自述长期服药，控制不佳入院Bp 180/106mmHg心电图(-)，心肌酶谱(-)【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：CTA【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

来碗王面面回复

主动脉夹层

影像核医学

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过去的时光难忘怀

CT室医师

5 天前

2505腹盆影像病例。肝脏占位。有结果。

病例信息男 54岁。体检发现肝脏占位。

oxl-- 回复

肝结节，外周强化为主，考虑为胆管细胞癌可能。

影像核医学

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哈尔滨骨伤赵惠民

手外科医师

5 天前

第一腕掌关节骨性关节炎治疗

病例信息【患者信息】：女性患者【主诉】：拇指部疼痛无力【现病史及既往史】：身体健康【检查】：第一腕掌关节压痛阳性，隆起，研磨试验阳性，琴键征阳性【临床诊断】：第一腕掌关节骨性关节炎【治疗经过及结果】：第一腕掌关节融合术术后一个月复查愈合良好。总结与讨论第一腕掌关节骨性关节治疗方案有成形术和融合术，年轻人更偏向选择融合

骨科

2237 浏览 · 10 点赞 · 17 讨论

王国芳骨科医生

骨科医师

5 天前

“天无绝人之路”Pilon骨折一例

病例信息【患者信息】：男，50岁【主诉】：2天前从货车上跳下，致左踝右足跟部肿痛伴活动受限。从他院转我院。诊断：左胫骨远端粉碎性骨折，右跟骨粉碎性骨折。【现病史及既往史】：高血压10年【检查】：刚入院时，左踝部大量涨力性水泡【临床诊断】：左胫骨远端粉碎性骨折，右跟骨粉碎性骨折【治疗经过及结果】：1.左跟骨骨牵引，消肿，抗炎等治疗；2.伤后13天后手术治疗。总结与讨论此病例为内翻十垂直暴力AO分型：C3型关节碎骨多，以距骨为复位模板前内侧单切口术后第8天

骨科

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