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老谢1989
眼科医师
03-27
正确处理黑核。 术前L P,术后第一天0.8,角膜透明
如何处理黑核,即安全又能尽可能地减少内皮的损耗1、黑核一般都是又大又硬,初级超乳医生(500台以内)建议让上级做或改为小切口(囊口撕大,多点水分彻底)。2、染色、撕囊偏大一点,比如6-8mm(看得清、操作过程中能获得更大的操作空间)别想着撕少一点,如果有意外可以装晶体到沟里。3、多点埋针且深度到位(核厚度的一半以上)劈核时,从核赤道劈到中央时如梨地一样,越到中央越应该劈深一点。4、瓣核要稳且尽可能地瓣到核中央裂开。5、先吃1/4的核,处理1/4核后能解除囊袋的拥挤情况。6、吃核时即释放能量时,针头尽量在核中央处且在前囊平面处(一半在上,一半在下)。7、尽量用机械碎核(即用劈核勾多碎核再超)减少
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一眼万年_连仲 回复
五级核一直是超乳手术里的硬茬子,很多老师可能直接选择小切口了,像志忠老师这样能够把五级核超乳做的如此流利顺畅、游刃有余,术后效果如此之好,足可见其深厚的手术功底。规范的操作,细节的处理都值得我们认真观摩学习,在这里还是要给大家提个醒,这需要大量病例和丰富经验的积累,大家千万不要因为志忠老师如此轻松写意的视频就小看了五级核难度建议我们新手在准备做五级核或者挑战五级核之前一定做好充分的准备,在脑海中模拟几次,把自己和设备的参数调整到最佳应对状态,然后才能稳扎稳打,胜利拿下。
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一眼万年_连仲
白内障科医师
03-23
一例超乳破囊处理及总结
破囊不罕见,处理好还是比较重要的,这一例手术前面没有录上,破囊后处理才开始录制,破囊原因无从得考,但是回忆起来应该是最后一块核块尖部向下转动过程中划到了后囊。因为发现破囊时是后囊不规则的开裂,而不是圆形或者椭圆形孔洞,总结一下破囊的处理:注入粘弹剂,第一封堵破囊口,防止坠核、坠皮质,第二,维持囊袋,形成前房,防止破囊口继续扩大。操作几个细节,先不急撤出超乳,维持一档,如果切口与针头贴合紧密不漏水也可退到0档,主要维持前房,侧切口注入粘弹剂,一档改0档,否则粘弹剂不容易打进去,或者被一档灌注挤压出来。撤出超乳针头,主切口再根据情况适当补充粘弹剂。然后残余核与皮质的处理,标准处理迅速用圈套器或者直
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眼科主治小邓 回复
连仲主任,说个个人意见,我觉得前玻切不是这样做的这样干切意义不大,因为没有灌注维持前房,也就是说哪怕你把破口处的玻璃体切了吸走!那后面的玻璃体又会过来,我的理解是要么侧切口用5毫升针头打造一个灌注,要么就是侧切口不断的在对侧补充粘痰剂,就和撕囊前用粘痰剂把水挤出去压住前囊一样,总的来说应该在切除玻璃体后前房压力不变大于后节压力才能压住后节的玻璃体不继续上来,然后前玻切也要彻底,可以深入到囊袋下方多切一切,切到一定程度后面的玻璃体流动性不大自然就不会出来了,我感觉您动作太小了,当然后续瞳孔很圆,说明操作得当没有出什么玻璃体……我手术量太少,处理破囊的就少了,处理破囊用玻切的经验就更很少,大部分都
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眼科
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