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急诊科医师

6 天前

病例信息【01】：一个刚刚20岁的漂亮姑娘，凌晨4点腹痛难耐，来到急诊。经过病史询问，原来是不小心将一个长长的可能是橡胶材质的外观上疙疙瘩瘩的东西弄到了直肠里，然后越跑越深，就出不来了。那行吧，拍个片子吧片子上看，这东西好像也不全是橡胶材质啊，好像还有金属。可是，整个结肠里，一块一块的，这些不是shi吗？咱也没啥经验，咱就在想，“不小心”意外进去前，不用先拉个屎或灌个肠吗？不然不就成了“jiaoshigun”了吗？哎，不服老不行，年轻人的心思咱也是猜不出。那得取出来啊，不能一直放在里面啊，怎么取呢？做个肠镜吧，推点麻药，睡一下，以迅雷不及掩耳盗铃之势，取出来。【02】又有一个20出头的精神小伙

品胜华清回复

这个应该追究火腿肠厂家的责任，没有说明白用法，如果说明白从哪里进去，从哪里出来，能有这事吗？

危重急救

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-10

超乳手术撕囊克服手抖的方法

撕囊是超乳手术非常关键的步骤之一，大多数情况下是左手用镊子或劈核钩固定眼球，右手撕囊。但是对于新手来说这个难关还是很难克服的。请看视频：这是一般的手术操作，也是表麻下完成的，视频中没有固定眼球，而是用左手扶右手，让右手更稳定的去操作，在患者配合好的情况下或已经球后注射了麻药时可以试试！超乳学习不迷路，点赞收藏加关注！谢谢大家！

lqz423 回复

这一招年轻时用过

眼科

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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惜年_繁华落尽

心血管内科医师

04-14

饿死胆小的，撑死胆大的。

富贵险中求，5个月没发绩效了，是时候给科室捞点绩效了。来人-来人

大知閒閒回复

芒4了，火4了，旺8犊子了，哈哈哈哈

心情驿站

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

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清浊同流

普外科医师

04-14

骑车要注意安全啊

病人21岁，下班后，骑电动车走机动车道，而且低头玩手机，没看到前方路边停的车，一下撞上去了

普通外科

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ZhenggenWU_

眼底病科医师

04-02

意外不断的白内障手术

先天障，先是前囊没撕好，完成超乳后，发现后囊钙化，撕了后囊，囊袋内植入人工晶体，发现平板人工晶体断了后襻，不得已装另外一个人工晶体做垫板保护后囊缺口，取人工晶体虹膜有有点出血，5分钟的手术，变成20分钟，还很狼狈，好在结果是好的。

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-29

107.白内障避坑病例2（IOL选择误差）

病例信息【患者信息】：患者李XX，女性，86岁【主诉】：左眼渐进性视物模糊3年余【现病史及既往史】：无全身其他疾病【检查】：左眼视力：0.2，矫正视力：不提高，眼压：19mmHg，结膜无充血，角膜老年环，颞下象限可见大片白色斑翳，前房中深，瞳孔约2.5mm，对光反应弱，瞳孔缘可见机化膜，晶体混浊C3N3，散瞳后隐约可见视网膜在位；右眼视力：0.3，矫正视力：-1.00DS/-1.00DC×170=0.5，眼压：18mmHg，结膜无充血，角膜老年环，前房中等深，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶体混浊C3N3，散瞳后隐约可见视网膜在位。【临床诊断】：双眼年龄相关性白内障；右眼屈光不正；左眼角膜斑翳辅助检

panni2002 回复

既然有散光，肯定要做个角膜地形图，尤其是双眼不对称的散光，要确认患眼是否规则性散光，尤其是确定瞳孔区的散光和曲率。就目前的情况看，相对对侧眼，曲率低，按理人工晶体度数是会更高。（看反了，更改后）另外，人工晶体计算是按照等效球镜的目标值来的，所以人工晶体度数会比对侧要低，术后球镜是远视状态。所以，按上述结果，现有计算结果相反，需要做角膜地形图，并多方法、重复计算人工晶体度数，相互验证，以求准确。

眼科

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略略克克

内科医师

01-29

进展速度极快的多学科诊治病例

病例信息【患者信息】：男性，48岁【主诉】：左眼睁眼困难伴眼痛5天，视物不见3天【现病史及既往史】：入院前5天无明显诱因出现左眼睁眼困难，伴左眼眶疼痛，伴左侧头痛，伴左鼻疼痛，刺痛为主，伴畏光、流泪，就诊我院急诊，多学科诊治后，门诊拟“急性化脓性鼻窦炎、左眼眶蜂窝织炎？”收治入院，予（舒普深）抗感染、（甲强龙40mg）抗炎治疗，上述症状未见缓解，近3天左眼视物不见，自动出院，遂就诊于我院眼科门诊，门诊拟“左眼眶尖综合征、左眼视网膜动脉栓塞”收入住院。发病以来，精神一般，饮食、睡眠一般，大、小便正常，体重未见明显改变。既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”等遗传倾向性疾病史，否认“肺、肝、肾、脑

眼科主治小邓回复

很有意义的多学科交叉病例2024年11月上海五官科医院疑难病例讨论全国有很多大咖参与，我记得也有一个眼眶部感染的病例，与这例患者差不多，中山眼科中心眼眶组主任杨华胜点评，眼眶感染怀疑鼻窦有问题，这种病例一定要争取早期局部切开引流，局部炎症感染导致组织水肿压迫血管神经进而一系列并发症！当然多学科交叉病例的诊断和治疗是非常困难的，很多时候大家都会顾虑的比较多导致错过了最佳时机，感谢提供如此好的病例

眼科

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AokiAoki

皮肤科医师

04-14

P-J综合征？

病例信息其实患者是来看带状疱疹的，开中药看舌苔的时候发现唇舌黑斑，才顺便问起，患者自认为是“瘀血太重”，老家当地中医调理过很多年，无明显效果，遂不了了之。查了手、足肢端有类似皮损（脚上因为有脚癣，黑斑看不太清，故没留照片）建议其疱疹康复后再去专科做肠镜等进一步检查。

丢丢20141209 回复

黑斑息肉综合征

皮肤性病

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匿名用户

2023-03-12

什么科室绩效最高？

考研没想好考哪个方向本人男只想去RMB多的科室应该去哪？

sir_arthur 回复

党办，院办

求职职场

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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xishang434

牙周科医师

03-02

【病例分享】41游离龈移植术1例

病例信息【患者信息】：女【主诉】：牙龈退缩数月【现病史及既往史】：正畸治疗后，牙龈退缩，尤其以下前牙为重。无系统病史。【检查】：41稍伸长，唇侧牙龈退缩约5mm,32-42邻间隙增大，41角化龈窄，薄龈生物型。【临床诊断】：牙龈退缩(米勒III类）【治疗经过及结果】：41调合。行游离龈移植术。总结与讨论本病例为介绍游离龈移植术的操作过程。目的为增厚41角化龈宽度及厚度，阻止其进一步退缩，同时得到少量的根面覆盖。如想进一步改善根面覆盖，后期可行冠向复位瓣结合结缔组织移植术。但是对于III类的米勒退缩，无法达到完全根面覆盖。41牙龈退缩严重的原因是什么呢？

病例库

口腔

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dxy_b6xyfca2

感染性疾病学医学生

2024-04-21

面试进了医院，主任却不想要我

男，28岁，医学硕士研究生，应届，这次春招双选会面试了县医院，家里找了关系联系了医院的副院长，面试的时候通过了，本来以为一切都很顺利，后来那个副院长打电话给我说科室主任不想要我，他想要个有工作经验的医生，他在副院长面前提过很多次，虽然我被录取是板上钉钉的，但是医院有三个月的试用期，那个主任在试用期给我穿小鞋的概率大吗？我该怎么顺利渡过试用期？

顾家小医生回复

今天门诊没啥病人，有空回帖一波，楼主如果不想跑路或者换医院的话，躺平人士说点自己粗浅的看法吧:科主任说想要个有工作经验的医生，基本上是找个借口，要么已有心仪人选，要么顾虑楼主是研究生，不好掌握，随便找个借口推脱一下。给几点建议哈:1.有空晚上带点奶茶、水果，到科室和值班医生以及护士姐姐好好聊一聊，我们一线的医生护士都是很好很单纯的好人，你说是你是准备新入职的医生，基本上都会和你聊的，稍微了解一下科室基本情况，特别是科室氛围和薪资待遇情况，以及科主任为人如何，如果科室管理混乱，又没啥钱，趁着还没有定科赶紧跑路或者换科室都来得及2.经过了解，如果科室环境和福利待遇都符合你的要求，你就可以进一步找领

求职职场

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hlht胡海涛

普外科医师

2024-11-17

肛周脓肿切开引流伤口渗液，主任换药3个月，再次手术时患者流泪满面

（负压引流一周后的伤口）这是一个肛周脓肿术后3月的患者，不到万不得已，真不会找到我;患者说3个月前，经朋友推荐找了当地某三甲医院肛肠科主任，由于脓肿很深，请了上级医院的专家会诊手术;术后骶尾部方向的伤口，渗液不愈合，那个主任亲力亲为换了3个月的药，他也疼痛3个月;患者说：一周前，患疼痛实在没办法，看不到伤口愈合的希望，经朋友推荐来找我，当时在手术台上做负压引流时，他一直在流泪，朋友推荐的医生，为何让他疼痛三个月，而不建议转诊或转院？我真不知道如何回答他的问题，转而问，目前负压引流后，局部是否疼痛？换问题后，患者说舒服多了，没有每天两次的泡洗，轻松很多，能不能每次都是你换负压？现在自己是惊弓之

陇川医刀回复

个人观点，现在有一个别年纪大的医生还是遵循他们多年前的方法，没有与时俱进，又不好说他们，遇到这种情况确实挺尴尬

普通外科

6.1 万浏览 · 44 点赞 · 60 讨论

显微刀客特Lee

手外科医师

04-17

致女性一封信

今天凌晨四点，一个女孩儿割腕了。她来自青海，属于蒙古族，二十来岁，青春靓丽，特别漂亮，在监利生活。来的时候已经失血性休克了。就今年开始，才短短四个月，已经陆续处理多起年轻女孩儿自残自杀的病例了，我归纳了她们的特点：1，女学生：扛不住学业的压力；2，女青年：为情所困，拼命守护该死的爱情；3，中年女性：为钱所扰，一生要强。亲爱的姑娘们：每一次在手术台上看到你们用伤口代替呐喊，我的心都揪得生疼。那些疤痕不是软弱，而是未被听见的求救信号。我明白，生活的重压和内心的煎熬让痛感成了唯一的出口，但请相信——你们的生命远比如今的绝望更珍贵。作为医生，我见过太多伤痕愈合后的新生，也深知每一道伤口背后都藏着渴

皮肤小白回复

这个部位减张还可以多做点，这样缝合现在看着漂亮，后期可能会变宽

修复重建和烧伤整形

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丁香园临床病例数据库

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