多囊卵巢综合征和子宫内膜癌

我在临床上碰到过这样的一个病人，印象很深。患者，女，30岁，因继发不孕7年，PCOS经3个周期的150mgCC促排卵治疗无效，要求腹腔镜手术入院。入院后我去问的病史，这个患者的临床表现是很典型的PCOS，肥胖、多毛、痤疮、月经紊乱（只能通过人工周期才来月经）、不孕、血性激素的改变以及B超监测的卵巢情况都符合PCOS。但是患者告诉我最近的3个月她总是有点不规则的阴道流血，当时并没有引起重视，后来还是随口向上级反映了这个问题，马上引起了上级的关注，马上给患者进行了诊刮，报告是子宫内膜非典型增生（轻－中度），但是有一块组织不能排除原位癌，当时有两种意见，一个就是因为患者还没有生育，所以我们应该尽量保住患者的生育能力，暂时不切除子宫，术后尽快妊娠，另外的意见就是应该切除子宫，并术中送快速病检，根据结果来决定手术范围，先保住患者的生命再说，后来还是进行了子宫次广泛切除术，因为术中的快速病检显示是有原位癌，可是术后的病检则显示已经是Ib期的浸润癌，后来还进行了6个疗程的化疗。当时病人的情绪波动很大，很不能接受这个事实，所以我的印象特别深，以后看了一下相关的文献，发现PCOS的患者比正常人有更高的患子宫内膜癌的机率，现在特提出这个问题，大家讨论讨论。