丁香晚间病例-使用阿奇霉素 3 天后,患者聋了

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摘要:患儿男,11 岁,因支气管肺炎给予注射用阿奇霉素(0.5 g 静脉滴注、1 次/d,每次滴注 3 h)和注射用头孢替安(1.0 g 静脉滴注、3 次/d)抗感染。
用药前患儿未诉听力异常。第 1、2 次静脉滴注阿奇霉素约 2 h 患者出现耳鸣,分别持续约 2、3 h 后消失,第 2 次用药后出现听力下降(纯音测听示右、左耳平均听阈分别为43、47 dB),诊断为感音神经性耳聋。
第 3 次静脉滴注阿奇霉素 1 h 后患者出现耳鸣且持续存在,听力进一步下降(右、左耳平均听阈分别为 51 和 60 dB)。
停用阿奇霉素,继续使用头孢替安,给予银杏叶提取物片口服(1 片、2 次/d)。停用阿奇霉素第 2 天,患儿耳鸣好转;第 5 天,耳鸣消失,听力好转(右、左耳平均听阈分别为 42、49 dB);第 40 天,听力进一步好转(右、左耳平均听阈分别为32、36 dB)。
本例患儿感音神经性耳聋起病快速,72 h 内双耳发生主观感受得到的听力障碍,符合突发性聋的诊断标准,考虑其突发性聋为阿奇霉素所致。
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