肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）零手术系列之三十（合并张力性水泡的处理）
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患者性别：女
患者年龄：7岁
简要病史：跌倒致右肘部畸形、肿痛、活动受限，就诊于我院，拍片诊断为右肱骨髁上骨折。
治疗经过：入院行杨氏四步复位法手法整复，小夹板外固定治疗。
患者就诊时拍片示右肱骨髁上骨折，断端错位明显
值班医师予以手法复位小夹板外固定，拍片复查示：断端轻度旋转及桡偏移位
伤后四天换药，拆除外固定后见患肢肿胀明显，肘关节见广泛张力性水泡。
处理方法：用注射器穿刺抽去水泡内液体，注意不要去掉表皮，抽取完毕用棉签挤干残余液体，使表皮尽量贴合患肢。
然后用络合碘纱布包裹
再用蜂蜜绷带包裹患肢（蜂蜜绷带的制作参考中医骨伤外用药）
采用杨氏四步复位手法（具体手法参考肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）零手术系列之十五 （带完整复位视频））纠正断端旋转后小夹板外固定，指导患者积极进行握拳伸指功能锻炼。
拍片复查骨折对位对线可。
一般一周按上述方法换药一次，换药两次后见创面干燥结痂。暂时不要去除痂片。
伤后近四周痂片自行脱落
伤后一月余拍片复查见骨折对位对线良好，骨痂生长明显。
伤后三个月随访拍片复查见骨折愈合良好。
伤后三个月，患者外观、功能完全恢复正常。
总结：严重移位的肱骨髁上骨折常常合并张力性水泡，如果处理不当容易导致感染、延误治疗，建议尽早采用蜂蜜绷带均匀包裹患肢来预防张力性水泡的发生，如果已发生张力性水泡，我们采用穿刺抽液，外敷络合碘纱布及蜂蜜绷带治疗，无需使用抗生素，无明显不良反应，可以同步外固定治疗骨折，临床疗效明显。
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