血流动力学--心室收缩功能

1.心肌收缩力是指心肌收缩的能力，是心肌细胞在不受其前负荷及后负荷等因素影响下的收缩功能状态。心肌的收缩过程是心肌兴奋-收缩偶联过程，是一个能量转换过程，心肌收缩力产生的能量通过心室的做功转换，并传递给血液，使血液有足够的能量在循环中运动。心肌收缩力增强时，心肌细胞收缩的浓度增加，收缩的速度也加快，心室在收缩期的做功也明显增加，如果血流动力学其他参数不变，则每博输出量也增加。

2.心肌收缩的调节包括两个方面，一方面是由心肌收缩初长度改变所起得调节作用，被称为异长自身调节；另一方面是由于心肌收缩力改变所导致的调节作用，成为等长自身调节。

3.异长自身调节是以Starling定律为基础。等长自身调节是指心肌收缩的初长度和横桥连接数目无关的心肌收缩力本身的改变，这些改变受到多种因素影响，如自主神经活动和多种体液因素等。

4.心肌收缩的异长自身调节和等长自身调节是同时存在的，在评价心肌收缩情况时几乎不可能去除心室前负荷与后负荷等因素的影响，所以临床上通常采取对与心肌收缩力相关的指标进行动态监测，了解心肌收缩力的变化情况，如每博输出量、心室每博做功指数、射血分数等等。

本期内容参考：实用重症医学第2版。

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