系统性红斑狼疮合并TMA，发热原因不明
患者年轻女性，18岁，主因间断发热伴双下肢水肿于2019-04-25入院，为低热，咳嗽，咳痰，白色粘液痰，无发冷、寒战，最近有脱发，尿量每日约600-800ml。入院后查体：双侧面颊可见红色皮疹，双下肢重度水肿，余无明显异常。
入院后辅助检查：
血常规三系减低：WBC：2.49 N 0.63 HGB70g/L PLT 86 外周可见0.8%破碎红细胞，抗人球蛋白试验阳性。
肾功能：Scr132umol/L UA836umol/L 电解质：K 5.42mmol/L Na 138.1mmol/L
肝功能:ALb15.3g/L 肝酶正常
24小时尿蛋白定量：4.55g
LDH: 467U/L(120-250)
自身抗体：ANA、抗U1RNP、抗Sm抗体、抗rRNP、dsDNA均为阳性
补体明显减低，抗心磷脂抗体、β2微球蛋白、抗狼疮凝集物S/C均阳性。肺CT未见明显感染。
临床诊断系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎，SLEDAI积分25分，于入院第二天给予甲泼尼龙琥珀酸钠 500mg冲击治疗，但患者仍有低热，考虑不除外感染，停止冲击，给予甲泼尼龙40mg 1/日，头孢甲肟抗感染
给予激素治疗后患者面部皮疹消退，血肌酐132~181~124umol/L，血常规示白细胞及血小板升至正常，但血红蛋白一直未偏低，波动于62~70g/L，仍间断低热，以下午为著，精神不佳。
住院期间行肾活检，结果未见新月体，部分小球袢腔内可见较多分叶核白细胞，1个入球动脉腔内可见嗜复红蛋白沉积，部分内皮细胞肿胀，未见明确微血栓，因我院不能行电镜，送往上级医院，进一步明确是否合并血栓性微血管病。但患者血小板低、溶血性贫血、LDH高、外周可见破碎红细胞，临床考虑合并TMA，于2019-05-08至05-12给予血浆置换。
抗生素应用：住院后患者咳嗽、咳痰，给予头孢甲肟，但患者一直低热，于2019-05-09改为莫西沙星抗感染，应用三天后患者出现恶心、呕吐，腹泻，每日约6-8次，黄色不成形稀便，伴剑突下腹痛，遂停用莫西沙星，于2019-05-12改为头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，但患者体温有上升趋势。查CRP不高，降钙素原正常。
问题：目前因为恶心、呕吐，腹泻，再加上发热，患者精神越来越差，患者家属一直很配合，但开始出现焦虑和抱怨。请各位老师帮忙分析，患者发热原因是什么？谢谢！
