这位放射科医生突发呼吸困难、严重低氧血症昏迷，是什么病？（补充后续资料）

今天早上接到急诊科的电话去急会诊。

这份病例之所以发出来，是因为患者突发呼吸困难、严重低氧血症，而胸部CT未见支持的肺部感染；患者虽然有咳嗽咳痰，但患者体型还是挺壮，咳痰能力可以，且没有呛咳，应该不支持误吸，且面罩吸氧后，血氧改善，意识转清，但患者仍有呼吸困难（气促，但无气喘），持续面罩吸氧10L/min状态下，指脉氧维持在93%左右。患者是某医院的放射科技师。

那么，这个病人的呼吸困难和严重低氧血症是什么原因？

病情简介：

患者性别：男

患者年龄：55岁，从事放射科技师工作30年左右。

简要病史：主因“咳嗽、咳痰、气短3天，呼吸急促、昏迷40分钟”来院。

患者3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，有黄色黏痰，伴有气促，自服用氨茶碱治疗。 40分钟前准备去上班，下楼后突发呼吸困难加重，随着很快出现昏迷，家人急送来我院。来到急诊科时呼吸急促，四肢及颜面部发绀明显，昏迷。经予面罩吸氧（10L/min）、吸痰处理后，意识恢复正常，指脉氧上升至93%左右（仍持续面罩吸氧10L/min状态下），心率126次/分，律齐。测末梢血糖13.6mmol/L。

既往史：有饮酒史，有脂肪肝病史。否认其他病史。

会诊时体格检查：血压150/90mmHg，体型偏胖，意识清楚，对答切题，双肺未闻及明显干湿性啰音。双下肢足底皮肤较红，双足背部及小腿部可见散在的紫红色蜘蛛样血管扩张（此表现有3年以上，平日无足部疼痛或关节疼痛）。

辅助检查：急查心电图：窦性心动过速、ST-T改变

急查的胸部CT

CT提示：主要是双肺靠近胸膜有GGO改变，左下肺见一圆形高密度影。

胸部CT+头颅CT的报告单

住院后的急查血指标

降钙素原、凝血五项、D二聚体正常。

经过面罩氧疗，病情改善，对答确题，但仍有低氧血症，自觉主要症状为“呼吸不畅，之前是吸气和呼气都困难，而现在吸气好了很多，而呼气觉得咽喉有堵住感”。

这是什么病呢？

肺栓塞？哮喘？肺部特殊感染？……

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病例后续（12月21日补充）。

患者入住ICU后，那边给予面罩吸氧、无创呼吸机，雾化，抗细菌感染治疗。

第三天，患者可以用鼻导管吸氧，血氧可以维持在90％以上，呼吸困难缓解，但间断（早上为主）偶有发作性呼吸困难，需再次高流量吸氧或无创呼吸机，之后可缓解。

因为患者和家属，不愿意做肺动脉造影检查，鉴于不适症状好转，可以鼻导管吸氧，可以不用呼吸机，19日转入普通病房。

但早上还是时有自觉呼吸困难加重，加大鼻导管流量可缓解。

那现在的考虑又是什么呢？