腹腔镜广泛子宫切除+左侧盆腔淋巴切除术(手术视频)

张金玲医生 深圳市人民医院

病例资料：

刘X，48岁

主诉：异常阴道流血5个月

查体

外阴：已婚已产型

阴道：通畅，粘膜光滑，分泌物正常，无异味，阴道各穹窿及阴道壁碘着色均匀。

宫颈：见菜花状病灶，大小约3.5*3cm，有接触性出血，质地硬，希乐氏碘不着色。

宫体：前位，正常大小，表面光滑，质中，无压痛，活动度好。

双附件：未扪及明显异常。

三合诊：双侧骶主韧带弹性良好，未及增厚及结节，无压痛。

辅助检查

1.MRI：符合宫颈癌Ⅱa期，盆腔少量积液，双侧附件区卵巢囊肿与卵泡相鉴别。

2.病理：非角化型鳞状细胞癌，中分化。

诊断：宫颈中分化浸润性鳞状细胞癌Ⅱb1期

治疗经过

2017-09-18

全麻下行腹腔镜广泛全子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术

术后病理:

1、宫颈鳞状细胞癌，非角化型，中分化,肿物大小为3.5cm×2cm×1cm，癌组织浸润深度<1/2宫颈纤维肌层；宫颈内口未见癌组织累及；可见脉管内癌栓；左、右宫旁及阴道壁切缘未见癌，阴道穹窿未见癌组织累及；

2、（左骼内、左骼外、左骼总、左闭孔、左腹股沟深、右髂内、右髂外、右髂总、右闭孔、右腹股沟深）送检淋巴结均未见癌(左侧0/16、右侧0/20)；

3、子宫腺肌瘤；萎缩性宫内膜；（双侧）卵巢可见白体形成；（双侧）)输卵管慢性炎。

术式特点:

1.手术器械采用双极PK刀操作，可快速分离组织间隙，止血及时确切。

2.手术操作要点：清晰辨别解剖层次，精确分离“三窝两间隙”。

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