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良性阵发性位置性眩晕BPPV各种诊断和治疗手法操作

医师 · 最后编辑于 2021-10-30 · IP 湖北湖北
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这个帖子发布于 8 年零 261 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

几年以前在论坛里发了BPPV的视频。后面决定有空会重新发布一个帖子,谈些自己对BPPV眩晕诊疗的学习心得,并上传些学习资料、课件、视频之类的。然而一直拖延到现在都一个影子也没有,真不是好学生,惭愧。有空闲没空闲都是自己说的,但不管怎么样先开个头,以后再补,免得又没心思写下一丝半截的文字


良性阵发性体位性眩晕BPPV视频,各种诊断和治疗手法操作说明,视频老了些,但基本都说了,新的视频有空再传:


视频1 Dix Hallpike maneuver to the right 右侧后半规管BPPV诊断用,经典的Dix-Hallpike试验

视频2 Supine Roll (Pagnini-McClure) 水平半规管BPPV诊断用,包括管结石和嵴帽结石型都如此做;我个人做的时候更喜欢叫病人侧躺90度(视频中是躯干不动,头转90度;当然也可以身体和头一起转90度,像木头一样转动),看各自的习惯吧(水平翻滚)


视频3 Lempert (barbecue) Roll Maneuver for right horizontal canal BPPV 右侧水平半规管管结石型BPPB治疗手法。我个人的习惯也是叫病人反复侧身90度,头与躯干一起转动(头与躯干分开转动也是可以的,患者比较不容易损伤)。(烧烤手法)


视频4 Canalith repositioning treatment for right BPPV 右侧后半规管BPPV手法复位治疗(Epley手法)


视频5  Semont maneuver liberatory maneuver for right BPPV 右侧后半规管BPPV手法复位治疗(Semont手法复位),注意头始终转向健侧45度,如果仔细观察的话,与Epley复位手法的空间关系大致是类似的。


视频6 Gufoni maneuver for geotropic variant of right horizontal canal BPPV 眼震向地型水平半规管BPPV Gufoni复位

视频7 Gufoni maneuver for apogeotropic variant of right horizontal canal BPPV(按照《2017 AAO-HNS的BPPV临床实践指南》,此视频是离地型水平半规管BPPV两种Gufoni复位方法中的其中一种。具体不同是第二步向上还是向下45度,个人觉得向上45度貌似会更多见,2019年4月26日再次说明)

视频6《Gufoni maneuver for geotropic variant of right horizontal canal BPPV》和视频7《Gufoni maneuver for apogeotropic variant of right horizontal canal BPPV》水平半规管BPPV,包括管结石型和嵴帽结石型(分别对应向地性眼震和背地性眼震),的复位治疗(Gufoni手法复位) 

视频8 Brandt Daroff exercises 病人自我训练治疗用

2018-09-10 补充:新英格兰2014年的综述。眼震背地型右侧水平半规管BPPV的复位按下表是侧卧一分钟后向上45度,而视频中是向下45度(3分10秒开始,向患侧侧躺,后向下45度)。综述中的表格见下面:

img

{对于视频七,2019年4月26日编辑补充:根据《2017 AAO-HNS的BPPV临床实践指南》这种离地型眼震的复位方法(Gufoni maneuver for apogeotropic variant of right horizontal canal BPPV)有两种,分为是水平半规管嵴帽结石型(HCup)中嵴帽靠近椭圆囊侧的复位法;若是水平半规管嵴帽结石型(HCup)中嵴帽靠近管侧的复位,则第二步应该向上45度。}

2017 AAO-HNS的BPPV临床实践指南》的Table15眼震离地型水平半规管BPPV的描述:第一种,耳石位于壶腹嵴帽椭圆囊侧;第二种耳石碎片位于壶腹嵴帽的半规管那一侧或者位于水平半规管前臂。

《 2014年NEJM的BPPV临床实践综述》的描述:水平半规管眼震离地型BPPV分为两种原因:壶腹帽处附有耳石碎屑(壶腹嵴顶结石症,嵴帽结石症,壶腹帽结石症Cupulolithiasis),或壶腹帽附近的水平半规管前臂中有浮动的耳石碎屑(管结石症canalolithiasis)。对应的复位法旨在使这些耳石碎屑脱落并转移到水平半规管的后臂中。

2009年《Lateral canal paroxysmal positional vertigo revisited》图一图二有助于理解


此楼的视频就是后面帖子里的视频合并,下载过的不要再下载【资料】良性阵发性体位性眩晕BPPV英文视频:各种手法 此前那个帖子里编辑了后附件更全面些,关于视频7,离地性眼震型HC-BPPV复位的说明会更通畅些

BPPV视频各种诊断和治疗手法操作.wmv (11.2 MB)
Lateral canal paroxysmal positional vertigo revisited2009.pdf (230 KB)
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