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【讨论】经验分享——小儿输尿管逆行插管不成功怎么办?

发布于 2014-08-02 · 浏览 3620 · IP 广东广东
这个帖子发布于 10 年零 297 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
今日正午间小憩,电话响起,住院医求助!
一男性患儿7岁,左肾重度积液,肾脏长径达20cm,已行左肾穿刺造瘘,考虑UPJO,拟行左侧逆行上尿路造影。静脉全麻,F6.5的小儿输尿管镜(通道只能进入F4的输尿管导管)下置入左侧输尿管导管,进入2.5cm 左右受阻,不能再入,求助。
我轻轻插了一下,输尿管导管的确不能继续进入。退出输尿管导管,改用超滑导丝(0.035英寸,我们只有这种)可以顺利置入左输尿管,考虑插管失败原因为左输尿管扭曲,不排除假道。尝试从导丝套入F5输尿管导管,尖端剪去,也是进了2.5cm受阻,不能再入。尝试入镜,但小儿输尿管娇嫩、管腔狭小,进了一点不敢再入。
怎么办呢?导丝可以顺利置入,但导管进了2.5cm便进不去,7岁男孩。
如果行顺行造影,担心重度积液的肾脏填充造影剂后影响UPJ的观察。
但是怎么做逆行造影呢?
img

后来,忽然想到一个办法,尝试成功,完成逆行造影。
明日公布本人突发灵感想到的办法!






最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3620

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