【原创】外科会诊记录：----肝癌介入术后发热：

入40, 叙事药学-总40）-辛老师-  管理类—文献--目录（32）（311-320号）317号

2024-07-19

外科会诊记录：----肝癌介入术后发热：

时间：2012-07-17，8：30-8：50，主管医生：669608，

病情简报：

男，66 岁，住院号：270000；肝癌，2/7入住本院内科—4/7转外科 ---6/7介入---介入 后反复发热，39℃上下，（最高39.6℃）。临床考虑介入后反应性发热，对症处理。胸CT检查未见异常。腹CT既往肝脓肿，一年前上海上级医院穿刺引流。

实验室检查：

血常规：WBC N% 血红蛋白

7/7 9.4×10⁹/L 85.9%

8/7 9.2×10⁹/L 81.5%

11/7 9.6×10⁹/L 81.6%

13/7 7.1×10⁹/L 93.0% 89（120-160）g/L

肾功能：正常。

肝功能：指标略高

体温图:8/7----11/7--39℃上下波形

血培养：17/7回报：屎肠球菌（D群）。药敏报告：敏感：庆大（高浓度），万古，替加环素，利奈烷胺，喹普奴汀—达福普汀。

目前抗感染用药：13/7头孢曲松2.0qd；阿米卡星0.4qd.；甲硝唑0.5bid，均静滴，应用至今。疗效不明显。

临床药学分析：

1， 临床考虑是介入后反应性发热，对症处理，现疗效不佳。应注意反应性发热的同时，应排查感染性发热的佐证依据：血常规，CRP（未做）细菌培养。

2， 从本例发热波形，上升幅度，血培养结果，血常规白细胞总数不高但中性粒细胞%率（N%）进行性升高，应考虑为感染性发热。细菌培养提示为G+球菌感染（屎肠球菌）。

3， 目前抗感染方向G-菌、厌氧菌，应调整为主抗G+球菌为主。停头孢曲松，阿米卡星。

4， 应用万古（稳可信）1.0bid。因有肝脓肿基础，先保留甲硝唑。

5， 随时观察治疗反应，以判断调整方案的可行性。（本室会自行主动观察）

二、2012-07-18，早上6：05随访（接待护士：668681）

体温：

17/7，2：00：38.9℃

17/7，6：00：36.5℃

17/7，14：00：36.7℃

17/7，18：00：36.6℃

18/7，6：00：36.7℃

患者及家属:

昨晚未发热,今天已抽血检查.

体温图:下降趋势