【原创】是什么导致过敏性休克?
男,62岁,今早上,8:20,左右,突发全身皮肤发红,瘙痒,自行去药店购抗过敏药(估计约3分钟路种),突发晕倒在地(尚能打手机,药店人员帮接家人电话)。
8:40救护车载入院急诊,全身湿冷,低血压,低氧饱和度,神志清醒。(家属提供既往史:高血压,心脏病(有上支架指征),类风关,高尿酸,无糖尿病史)。
紧急上抗过敏药(地塞米松针,5mg 静脉推注,同时甲强龙80mg +250ml液体静滴,)8:50左右,病人剧烈恶心、胃部重度不适,呕吐,狂躁。紧急停用甲强龙液体组,换输注平衡液保持静脉通路,另紧急配制5%葡萄糖100ml+葡萄糖酸钙10 ml,接输注,约过2分钟,剧烈胃肠反应缓解。休克症状仍严重。
9:00临床药学建议医生,先补肌注非那根针,25mg 。(医生认可,立即执行)
临床药学和主管医生、护士讨论:是甲强龙引起剧烈胃肠反应吗?推测可能性极少。因为,在250ml液体中,短时间内没有多少甲强龙输注入体内。
护士反馈,地塞米松针推注,倒是常见胃肠反应。
现在抗过敏休克,必须要用激素,原有甲强龙液体用不用?不用换什么,地塞米松可行吗(临床药学分析:是否地塞米松推注速度有关?规格5 mg,1 ml总量,难以把握给药速度,向护士长提议:以后是否加10ml生理盐水,稀释后,便于控制速度。表示认同。讨论后,重上 甲强龙液体组。
9:15 ,重输甲强龙液体组,控制滴速,加强观察。无不良反应。
9:35;输液5%葡萄糖200ml雷尼替丁0.2+维生素C 2.0g,完成后接输液甲强龙组,
9:50 ,重返急诊科,皮疹消失,氧饱和度上升,休克症状缓解。
11:30 ,痊愈,病人返家
过敏休克病因分析:仍是个迷。
早饮:同昨天,一个菜饼。
用药:同前,均为0号降压药。
生活活动:所不同是,今天早作了较为剧烈体育活动,出一身汗。
?????是否吸空气中什么过敏物质?平素没有过敏素质!
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5456