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【讨论】正畸外科联合治疗？抛砖引玉，大家来拍。

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楼主

mulog

正畸科

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1楼

这个帖子发布于8年零334天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

问题已解决悬赏丁当:5

此患者22岁女性，由于患者不愿意接受正畸治疗带来的时间花费，我们结合患者口腔情况。专科检查：CT检查患者的A区尖牙位于腭侧埋伏阻生，并且牙冠紧贴右上颌中切牙，长轴偏向深部，A区3的间隙大约3.5MM。结合患者自己的意愿和科室讨论，设计方案：手术翻瓣，去除部分骨皮质，暴露尖牙，粘结附件，额部人工支点，牵引其牙冠萌出部分后，再拔除该患牙。A 234行全瓷修复。患者表示愿意接受治疗。此病例方案，我与我同学（现在在北医大进修）
商量分析后，他对我的方案不是太认同，但是我也提出了许多我的观点，在这里希望抛砖引玉，看看大家的方案。
在这里我先提出我的想法: 由于我是全科医生，不仅需要做外科手术，也要做正畸的矫形，所以通过2者的结合，大胆提出这样个观点：牵引尖牙至合适位置再拔除牙齿。此方案：1，避免正畸手段治疗该尖牙，花费的时间，以及牵引力引起的支抗牙压低引起的开合现象，还有就是无法预知的治疗过后尖牙恢复情况，根尖吸收情况。 2.避免了直接通过外科手段，去除大量的腭侧骨皮质，巨大的创伤，带来的术后骨质缺失问题，以及可能对临牙的不良反作用力。
得出：外科与正畸联合的方案。方案：收入入路，去除部分骨皮质，粘结附件，通过腭皱襞穿丝到口腔，通过NANCE ，18*25的SS，弯制2个小圈（原理同MEAW)，末端焊银，提供3个牵引点，银球与小圈之间、小圈内、小圈以外。力量控制在70G左右，并且在包埋树脂内部加上抗转矩的弯制，提高结合部的稳定性。看看大家有什么意见。

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2011-09-06 01:28 浏览 : 1328 回复 : 20

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mulog 编辑于 2011-09-06 01:34

• 2020江西骨科真题记录

楼主

mulog

正畸科

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2楼

2011-09-06 01:29

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• 西地兰属于正性肌力类药物吗？

楼主

mulog

正畸科

常驻站友

3楼

2011-09-06 01:30

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• 西地兰属于正性肌力类药物吗？

happy19810106

正畸科

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+1 积分
4楼

你的目的就是最终拔出3埋伏牙齿？
因为埋伏尖牙位置深，位置特殊，直接拔出创伤大，故你设计正畸联合外科，先正畸牵引在拔出！！11

我觉得不是很妥当原因如下：
1，目前外科经验和技术条件，不存在埋伏牙齿，不能拔除的问题；纵是你说的开窗，造成骨缺损，也没有你想象的大，一般在术后可以恢复！
2，你正畸开窗牵引也存在开窗手术，的创伤的问题，去骨也不一定能够小到哪去！
3，正畸开窗的幅度不会太小，粘结附件视野问题，太小，不可能粘结上附件
4，正畸牵引，复杂呢，没有你想的顺利，牵引方向，力量，你说的牵引力量呀，都是教材上或者文献说的，可是实际工作中不那么一样，你说对吗？
5，因为，你的位置高，牵引的方向，和移动路径你都需要考虑；
6，开窗后，骨粘连的问题，好多时候，牵引过程中，怎么也前部动，最后打开一看，埋伏牙全是纤维组织，还有成骨；
7，你的目的是最终拔出埋伏牙齿，为了地球走了圈，在回到原点，在继续？
8，正畸牵引复杂，耗时长，花费不低！患者还很痛苦，复诊频繁，治疗时间不会太短！
9，直接外科拔除最简单，最明了，
综上，若你的正畸设计是保留埋伏尖牙，患者综合正畸治疗，可以试着正畸外科联合牵引治疗；若是你治疗目的是最终拔出埋伏牙齿，我看没有必要正畸联合外科牵引，有太多不确定和难度!!!!!!!!!!

我想你是不是想做什么课题呀，不要为了科研而忘记患者的利益，本着患者利益最大化，还是慎重考虑呀！！！！！！！！！

2011-09-06 07:31

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happy19810106 编辑于 2011-09-06 07:35

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