一名全科医生的困惑与思考：“我究竟是个看什么的医生？”
很早之前，我曾经有一个困扰很久问题。
“作为全科医生，我究竟是个看什么的医生？”
不知道您有没有同样的感受。
在社区，我经常被看作是开药的。因为方便和便宜，居民在大医院里看了病后，会来社区拿药，几乎每天都会有数十个或者更多的人来取药。
我一方面为能给居民提供方便感到开心，一方面又有点迷失——作为一名社区全科医生，这就是我的角色吗？
又有时，我被看作是看小病的。只有不痛不痒的小问题，看或不看都不太要紧的小问题才会来找我。但凡居民觉得重一点的，都直接就去最好的医院最好的科找专家来看了。即使是我认为完全可以处理的很好的问题，也有可能面对不信任的眼神。长期如此，难免有心灰意懒的时候。
甚至时间长了，我也把自己定位在只看这些问题的，亦或者，只起到分诊的作用——告诉来看病的居民们：“你这血糖高了应该看内分泌科，关节疼了应该看骨科.……”
再者，当介绍到自己的职业时，总会被问这样的问题：你是医生啊？你是什么科的？当听到“全科”这两个字的时候，对方大多茫然，接着客气道：“厉害厉害！什么科都能看。”我想解释，但又不知道如何解释，于是总有种自己在“招摇撞骗”的窘迫感。
除此之外，专科医生有明确的职业成长路径和晋升空间：主治医师—副教授—教授。
全科医生又应该如何成长？
我有时会听到同行说，全科可以做一辈子吗？我没有专科技能的话，以后会不会被年轻人取代？
如果你也曾经有过上述困惑，那么，你可以留言，这里是一个很好的树洞：）
先跟你分享经过长时间思考后，我的答案：
要解决这个问题，好像要先回答，全科医生能够提供的价值究竟是什么。
在英国、美国、澳大利亚，全科医生又被称作家庭医生，提供疾病预防、健康咨询、疾病诊断和治疗、慢性病的长期管理、健康促进等等方面。
为什么提起国外的全科医生，大家印象中就是医学技术水平高、社会地位高、收入高？
我个人觉得有三个原因：
1.全科医生可以真正的解决临床问题。
当患者来找全科医生的时候，80%的疾病可以得到正确的诊断、治疗、随访，这些问题在全科医生这里可以得到完美的解决。
剩下的20%，即使全科医生不知道该如何诊断和治疗，ta也可以提供正确的思路，告诉患者下一步应该去做什么，并且联系专科医生。
全科医生是最了解患者情况的人，ta作为患者的代表，会跟专科医生进行专业上的讨论，提供自己的意见、综合患者情况得出最适宜的诊疗方案，并且在之后对患者进行长期随访。
因此，当患者意识到，来找全科医生就可以解决我的问题时，这必然就成为患病后的第一选择。
2.综合管理而不是断点干预。
不知道您的病人或者您自己的家人有没有经历过这样的情景？
如果有个老年患者，有高血压、糖尿病、神经系统问题，又有点皮肤的毛病，那么这个患者可能不得不辗转于医院的各个科之间，去看心脏科、神经科、皮肤科。
而有些问题，甚至不知道去看什么科。
每个专科医生在看的时候，都会从他们自己专业的角度给一些用药和治疗的建议。
而当患者在这n个科室之间辗转的时候，却很难有一个医生会从ta的角度去出发，去告诉ta：
哪些药物其实是可以精简的，哪些药物对整体情况比较有利；
哪些地方是作为一个患者没有意识到、不知道该怎么去做，而又非常需要关注的问题。
所有这些抉择全部都压在了病人自己的身上：
ta需要记着要去看哪些科，要知道什么时候去做复查，要知道复查之后的结果要找哪个医生看。
而各科医生的众多建议，有的听懂了，又或是没有听懂，却没有人会跟ta解释。
而这些，正是全科医生最能发挥作用的地方。
3.长期的关系建立了相互信任。
全科医生不仅仅是医生，也是最了解患者的病情、患者的家庭情况、社会因素等等方面信息的人。
在患者生病的时候，全科医生不仅在生理层面对患者进行帮助，同时在心理层面、社会层面给予患者巨大的支持。
全科医生能真正从患者的角度出发，考虑各种因素，为患者选择不一定是医学上最正确，但一定是整体对患者最好的方案。
由此建立起的医生和患者之间信任，使得医生不仅仅是医生，更是朋友、是家人、是健康守门人。作为医生，也会获得满满的职业成就感。
那么，做为中国的全科医生，能不能达成上述三个关键条件，赢得同行的认可、患者的尊重呢？
我认为这里面有两个关键：
1.我们做到了这三点，就能获得应有的尊重和阳光收入吗？
2.解决临床问题、综合管理、建立医患信任的方法是可学习的吗？有地方学习吗？学起来有门槛吗？
第一个问题，从我们团队医生的亲身经历来看，是可以的。
第二个问题，是可学习的，我们愿意把杏树林全科医生团队，培养全科医生的方法在这里贡献出来，持续的、每周一次的分享给你。
至于门槛，我想唯一的门槛，是来自于我们是否给自己设限。
（在下周，我们会以一个病例切入，来和大家讨论当遇到我们无法独立处理的专科疾病，如何展现全科医生的价值？）
你有什么问题，在评论下方留言互动，我会尽我所能为大家解答。
