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影像核医学

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【读片】头CT,MRI(病理已发) [病例帖]

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楼主 laotongzhi
laotongzhi
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这个帖子发布于16年零43天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
女,7 岁,恶心呕吐1 月,先发CT
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2005-01-27 18:28 浏览 : 1744 回复 : 37
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laotongzhi 编辑于 2005-02-03 22:41
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楼主 laotongzhi
laotongzhi
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女,7 岁,恶心呕吐1 月,先发CT
2005-01-27 18:29
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sdljlxh
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  • 3楼
表现:小脑蚓部见一较大略高密度灶,边界清晰,占位效应明显,四脑室受压变窄且向左前方移位,三脑室、侧脑室明显扩大。
诊断:小脑蚓部肿瘤,考虑髓母细胞瘤,建议CT强化扫描。
依据:病灶位于小脑蚓部,位于中线,病人为,女,7 岁,恶心呕吐1 月,病变无囊变;排除血管母细胞瘤,多见于成年人,多有囊变,且多为大囊小结节;排除毛细胞型星行细胞瘤,本病亦多见于小儿,多有囊变,常位于一侧小脑半球,一般不位于中线。提供的图片资料太少,建议进一步检查。
2005-01-27 19:57
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lihuanqi
lihuanqi
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  • 4楼
从这两张CT图片看,这是一个起源于小脑蚓部或第四脑室的占位性病变,呈圆形略高密度,应首先考虑为髓母细胞瘤和室管膜瘤。在作出判断之前,先复习一下这两种病。
1、髓母细胞瘤。起源于四脑室顶部原始中胚层,好发于第四脑室顶部和小脑蚓部,于儿童多见,由于该病恶性程度高,生长快,易阻塞脑脊液循环形阻塞性成脑积水,早期出现颅高压症状。CT表现为略高火等密度圆形占位,密度均匀,边缘清晰,多数周围可见水肿,出血、囊变、钙化较少见,增强扫描多为均匀强化。
2、四脑室室管膜瘤。多见于儿童及青少年,生长速度较快,早期也可出现阻塞性脑积水。CT表现为四脑室圆形等密度或略高密度影,边缘可呈分叶,瘤内常见散在圆点状小钙化点,坏死可见低密度囊变影,增强扫描呈均一强化。
可见,髓母细胞瘤和四脑室室管膜瘤临床和CT表现极为相似,加之无增强鉴别确有困难。若要我写此报告,我把髓母细胞瘤放在第一位。
原因:1、肿瘤周围似可见片状低密度水肿影,此症四脑室室管膜瘤较少见。2、肿瘤的前方可见一月形脑脊液样密度影,为被向前推移的四脑室,此症髓母细胞瘤特征表现。而四脑室室管膜瘤起源于四脑室菱形窝的底部,常使四脑室向背侧移位。3、四脑室室管膜瘤常有钙化。
2005-01-27 22:49
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