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【读片】头CT,MRI(病理已发) [病例帖]

楼主

laotongzhi

MRI室

丁香园中级站友

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1楼

这个帖子发布于16年零43天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

女,7 岁,恶心呕吐1 月,先发CT

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2005-01-27 18:28 浏览 : 1744 回复 : 37

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laotongzhi 编辑于 2005-02-03 22:41

• 3 月首批公立医院招聘：应往届不限部分入编

楼主

laotongzhi

MRI室

丁香园中级站友

2楼

女,7 岁,恶心呕吐1 月,先发CT

2005-01-27 18:29

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• 谁家超声科值夜班是24小时都在医院上班？

sdljlxh

MRI室

铁杆站友

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3楼

表现：小脑蚓部见一较大略高密度灶，边界清晰，占位效应明显，四脑室受压变窄且向左前方移位，三脑室、侧脑室明显扩大。
诊断：小脑蚓部肿瘤，考虑髓母细胞瘤，建议CT强化扫描。
依据：病灶位于小脑蚓部，位于中线，病人为，女,7 岁,恶心呕吐1 月,病变无囊变；排除血管母细胞瘤，多见于成年人，多有囊变，且多为大囊小结节；排除毛细胞型星行细胞瘤，本病亦多见于小儿，多有囊变，常位于一侧小脑半球，一般不位于中线。提供的图片资料太少，建议进一步检查。

2005-01-27 19:57

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• 重庆爱尔麦格眼科被举报套取医保基金：为冲业绩动员员工做手术

lihuanqi

铁杆站友

+1 积分
4楼

从这两张CT图片看，这是一个起源于小脑蚓部或第四脑室的占位性病变，呈圆形略高密度，应首先考虑为髓母细胞瘤和室管膜瘤。在作出判断之前，先复习一下这两种病。
1、髓母细胞瘤。起源于四脑室顶部原始中胚层，好发于第四脑室顶部和小脑蚓部，于儿童多见，由于该病恶性程度高，生长快，易阻塞脑脊液循环形阻塞性成脑积水，早期出现颅高压症状。CT表现为略高火等密度圆形占位，密度均匀，边缘清晰，多数周围可见水肿，出血、囊变、钙化较少见，增强扫描多为均匀强化。
2、四脑室室管膜瘤。多见于儿童及青少年，生长速度较快，早期也可出现阻塞性脑积水。CT表现为四脑室圆形等密度或略高密度影，边缘可呈分叶，瘤内常见散在圆点状小钙化点，坏死可见低密度囊变影，增强扫描呈均一强化。
可见，髓母细胞瘤和四脑室室管膜瘤临床和CT表现极为相似，加之无增强鉴别确有困难。若要我写此报告，我把髓母细胞瘤放在第一位。
原因：1、肿瘤周围似可见片状低密度水肿影，此症四脑室室管膜瘤较少见。2、肿瘤的前方可见一月形脑脊液样密度影，为被向前推移的四脑室，此症髓母细胞瘤特征表现。而四脑室室管膜瘤起源于四脑室菱形窝的底部，常使四脑室向背侧移位。3、四脑室室管膜瘤常有钙化。

2005-01-27 22:49

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