【病例讨论】肺CT渗出影是感染吗？

患者女性，22岁，以咳嗽伴有发热半月，加重伴呼吸困难1天住院

入院2月前处于妊娠，患者有间断咳嗽，伴有白色粘痰，就诊当地医院，因为妊娠未行X线检查，予以对症处理咳嗽有所缓解。有发冷。患者未测体温，半月前顺产后2小时体温最高39度，行肺部CT，考虑“肺结核”，入某结核病院治疗，未找见结核细菌证据，经验性予以异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗痨治疗（依据肺部CT影像），仍有发热，夜间明显，期间用过头孢他啶和左氧佛沙星治疗。1天前呼吸困难加重，行肺部CT提示两肺部弥漫渗出影，行血气提示1型呼吸衰竭，转我院。入院血气PO2 40mmHg(面罩吸氧），入我院予以亚胺培南+大扶康+四联抗痨，加无创通气。目前患者治疗7天，仍有发热，晨起明显，38度左右，复查肺部CT提示右肺部渗出影较前吸收，无创呼吸机脱离，安静下吸氧5L/min，SPO2 95%。血气提示PO2 58mmhg。住院期间行自身抗体和风湿全套均阴性。血常规提示WBC均在正常，N%在80-90%之间。多次降钙素原均正常，内毒素和葡聚糖阴性，多次血培养阴性。治疗期间请呼吸科会诊考虑ARDS，可能是阴性杆菌感染。

请教1.分析肺部渗出影原因？
2，目前治疗7天 ，肺部CT提示有效，但亚胺培南应用7天，下一步抗生素该怎么调？

妊娠后5小时CT

外院抗痨15天，呼吸困难加重复查CT

经过继续抗痨，泰能500mg，Q6h+大扶康400mgQD治疗6天后复查