【twgrbl 评说】为何低年资年轻医生要到海外发达国家接受住院医生/临床fellow训练？

这篇帖子很早就想写了，一直未有酝酿好。到今天我不得不写一些，供大家思考。

背景：自从改革开放以来，中国学生逐渐走出国门，眼见更加宽阔，这三十年来国家的进步是举世瞩目的。这与加强了与国外的交流分不开的。中国医学毕业生，中国医生出国进修的很多很多，可是由于英文不好，很难在国外跟随国外的专家们一起在临床实践、磋商医术。西医是我们医学院里教的，本来就是来自西方，到目前为止，最强大的西医力量还是在西方的欧美国家中。这需要我们努力掌握英文去交流，不是去参观就可以了。我们的老师已经做了参观学习的那一步，那是他们之中的绝大多数人能够做到的。在这些走出国门的中国医生中有一小部分人，他们不甘心就这样当一个哑巴访问者，更不甘心当一个旁观的参观者，他们要像其他第三世界国家的医生那样在美国接受临床训练，即使是从实习医生、住院医生的位置从头做起，他们也愿意，为什么？有人会说他们是为了生活，为了钱，我说，这也对，不过，只对了一半。说实在，如果是为了钱，赚钱的机会很多，当医生在中国其劳力远远大于付出，而其他专业有的赚钱要是相对地轻松的多。其实，在美国也是一样，美国的医生实际上也是under paid。　在美国当医生是要有决心的，是要准备吃苦的，准备要读比旁人多得多的书，考多得多的试，要有接受大强度训练的心理准备，要有从奴隶到将军准备，要重新做小子辈。我们之中的一小部分人就是这样不甘心，不是完全为了钱，更多的是为了的是提高自己的医术，如同唐三藏到西天取经那样不惧艰辛。这就是我们的起点，一个很低的起点，一个很困难的起点。我们的起点就如同我们的国家在世界上那样处于一个很低的位置，但是，这些没有能够阻挡我们之中这一小部分人。早在八十年代中，美国批准了中国的医学生可以有资格参加美国的外国医生考试(ECFMGEN），进入美国临床训练系统。在此之前，只有１９４９年以前中国医学院毕业的才有考试资格，１９４９年以后毕业的就不行。八十年代中很快就有了第一个吃螃蟹的中国医学毕业生，来自中山医学院的。当时很多人仍然不知道这个消息，大家仍然以为美国不承认我们的医学院学历。随着时间的推移到了九十年代初开始有更多的人考过了美国医生执照考试。从此，中国医生参加美国医生考试的浪潮一浪高过一浪。在这个中间有过一两年的低潮，那时，美国决定对外国医学生增加考临床技能考核(CSA)。就是考问诊、体检和写病历。有的人被吓到了，改行了，恰好那时到了电脑发展的高潮，很多人，特别是那些为了生活急需钱的人，改行学电脑了。电脑多钱啊，一下子就可以改善生活了。可是，仍有极少数人就是不信这个邪，经过自己的努力准备，也通过了CSA考试，这个结果鼓舞了后来者，特别是那些九十年代毕业的中国医学生。与八十年代初毕业的中国医学生毕业生相比，九十年代毕业的他们英文基础更好，掌握的医学基础和临床知识更加扎实，表现在中国医学生的考试分数的大幅度提高。当年我们只要能够考过线就不错了，当时我没有亲自看到过身边的朋友考的高过九十分的。现在，好像八十五分的人都感到不满意。当然，今天的复习材料与方法更多，大家得到的考试信息更多。现在，中国考生已经能与印度、巴基斯坦的考生的分数有的比较了。

回过头来，为什么要参加美国医生考试？为什么要到美国去接受临床训练？我个人认为，如果这个问题不清楚，你就会白费劲。如果你不知道你为什么要做这事，你最好停下来，这件事与考托福/GRE不一样，是一件非常花时间的事情，如果没有巨大的毅力，最好不要来。有人说，这个考试很花钱，其实，花钱不能算是很多，但是，时间需要很多。从总体上来说，我国的医学生的总体英文水平还不够高。但是，的确有很多高手，很多非常之优秀的同学，他们的英文水平很高，加上毕业后读研究生，搞科研，有的还有出国学习的经历，这些人可以考虑。有的美国中国医生朋友中，不少他们的亲戚目前在中国读医学院，这些人已经在准备考USMLE了，我的朋友回国探亲的时候，带回去大量的复习资料和信息。相信五到六年之后，中国会有一批更加年轻的医学院毕业生参加到考美国医生执照的大军里来。话题扯远了。有人认为，在国内也能够成为很好的医生，为什么要到外国去训练吗？难道外国的月亮就特别园吗？(待续)