【经验交流】令人昏晕的“脑供血不足”“脑动脉硬化症”

无论在门诊还是在病房甚至就在你的身边，有太多的患者描述自己“头昏”、“头晕”、“脑子不清利”，特别是老年人，但查体没有任何神经系统体征，查血管病高危因素，有些有血脂升高，有些根本没有任何危险因素。查TCD往往回报：符合脑动脉硬化频谱改变。就此太多的人诊断为“脑供血不足”或“脑动脉硬化症”。查阅我国《脑血管病分类草案》（1986）尚有“脑供血不足”、“脑动脉硬化症”病名，但1995年版就删除了这两个病名。有人也将此诊断为后循环缺血，但在2006年《中国后循环缺血专家共识》明确指出：后循环缺血就是指后循环的TIA和脑梗死，其同义词为：椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。但这类患者影像检查或者正常，即使有病灶也非责任病灶，不能解释临床表现，显然诊断后循环缺血是错误的。病人或家属追问是什么病，无奈之下也只好说是“脑供血不足”或“脑动脉硬化症”，病人或家属欣然接受，而自己心里却更犯迷糊。甚至这两个病名也成了医生不求甚解的挡箭牌或护身符。但确确实实又不知该怎样诊断，不知各位站友如何诊断，诊断标准又为何？