【病例讨论】头痛、精神异常起病，您能否一眼看出诊断？

呵呵，这个病例让我想起了wang02站友的一眼诊断系列，这个患者是半夜从外地回来就诊于急诊的，主要是因为家在这里，看病方便。我强忍睡意中突然发现亮点，立即精神了起来，并拿随身手机照了下来。实在是想借用wang02站友的题目风格，不知是否侵权？
病史很简单，男，49岁，2天前出差在火车上打牌时突然出现左颞部为主的剧烈头痛，性质描述不清，服止痛药可好转，出现嗜睡，淡漠，到医院后头CT检查当地考虑出血，开始因为体积小未用脱水治疗，第二天中午，头痛及嗜睡、淡漠加重，当地予脱水治疗，效果不明显，再次应用止痛药（nsaids）头痛好转，复查CT稍有变化，头CTA报告左侧大脑中动脉分支受压。既往高血压2年，平素血压130/95左右，高脂血症十余年。入院查体未见明显局灶体征。