我的文章－高危出血倾向患者血液净化抗凝方式探讨

如题：本文即将发表于中华急诊医学杂志

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高危出血倾向患者应用微剂量肝素抗凝连续性血液净化治疗的研究
【摘要】 目的 探讨多器官功能障碍综合征（MODS）合并弥漫性血管内凝血（DIC）高危出血倾向患者行连续性血液净化治疗（CBP）时应用微剂量肝素抗凝的安全性及应用价值。 方法20例合并DIC高危出血倾向的MODS患者在综合治疗及积极进行凝血因子替代治疗的情况下进行CBP治疗；抗凝方法随机分为微剂量肝素组及无肝素组，每组10例；对CBP前、24h、48h、72h时段分别进行简化急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ），同时监测CBP前后各凝血参数变化及记录滤器使用时间。 结果 全部20例患者均未出现大出血。患者SAPSⅡ评分随治疗时间呈线性下降，差异有显著性，两组间无差异。术前术后各凝血参数比较，无肝素组无明显变化，微剂量肝素组APTT、Fg、BPC较术前有所好转。两组间比较微剂量肝素组滤器使用时间明显延长、BPC低下明显改善。 结论 无肝素及微剂量肝素抗凝的CBP均可较安全有效地治疗合并DIC高危出血倾向的MODS患者。微剂量肝素组凝血因子及血小板消耗减少，凝血参数改善，滤器使用时间更长。
【关键词】微剂量肝素 抗凝 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 弥漫性血管内凝血