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Zhou91

白内障科医师

05-03

孔源性网脱病历讨论

各位老师、同道五一快乐！今天分享一个网脱病历，孔源性网脱的治疗无非就是手术，外路或者玻切。这个病人经过治疗后今天出院了，网膜平，激光斑清晰。但是为何治疗会出现这样的情况，一波三折，还请各位老师和专家讨论、指点！谢谢！

眼科最后一个牛马回复

前段时间陈有信教授也讲了一堂微创手术的课，讲了RD玻璃体腔注气…对于PVD不完全的病人，注气后有可能会导致下方和黄斑区裂孔的发生……我截取了部分PPT内容[查看2张图片]

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

04-10

111.白内障避坑病例3（真真假假）

病例信息78岁患者，主因双眼渐进性视物不清2年余来院就诊。查体：右眼视力：0.2，矫正视力：-2.50DS=0.25，眼压：15mmHg；左眼视力：0.06，矫正视力：-3.00DS=0.1，眼压：16mmHg，双眼结膜无充血，角膜清，前房中等深，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体混浊，小瞳下眼底窥不清。诊断：双眼年龄相关性白内障术前检查：IOL Master、SLO、内皮、心电图、化验、眼B超、冲洗泪道等等扫描激光眼底检查：隐约可见视网膜在位（屈光介质混浊影响成相效果）。眼B超、IOL Master、内皮、泪道等其他检查均未见明显异常。这个患者从主诉、查体、特检整个下来基本已经很明确：双眼老年性白内

yfg88888888 回复

该病例虽以白内障为主要诊断，但需警惕合并眼底病变、青光眼及测量误差的风险。

眼科

2.2 万浏览 · 18 点赞 · 23 讨论

天狼星2008

消化内科医师

05-18

ERAT病历分享:7岁男孩因为阑尾反复发生阑尾炎，ERAT取石治疗（阑尾镜网篮取石）

7岁男孩因为阑尾反复多次发生阑尾炎，家属通过网络得知我院可以开展儿童阑尾粪石＆阑尾炎ERAT治疗，五一放假期间父母特地带着孩子从外地来厦门求治，利用五一假期期间做了ERAT取石治疗（阑尾镜网篮取石），一颗比较大的阑尾粪石嵌顿在阑尾腔的中部，难怪会反复引起孩子阑尾炎发作，我们顺利的为孩子进行阑结肠镜联合一次性阑尾镜ERAT治疗和取石，术后孩子顺利恢复，正好赶上五一假期结束顺利出院，父母带着孩子回家乡去上学了刚刚有站友在其他帖子讨论阑尾结石取石问题，分享这个病例和大家一起学习和讨论，假期期间做的人员有限，没有视频，用图片形式和大家分享阑尾腔中部巨大阑尾粪石，靠太近不方便操作，稍微退镜调整角度靠太近

ShineRobert 回复

获益匪浅

消化内科

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-15

百帖诞生叙超乳，一路繁花向光明

各位园子里的老师们，大家好！白驹过隙，时光荏苒！不知不觉，已经在这片充满求知氛围的论坛里分享了99条帖子。每一次点击发布，都像是在知识的田野播下一颗饱含希望的种子，我满心期待，渴望它能够生根发芽。而你们的每一个点赞、每一条评论、每一次讨论，都如同春日甘霖，滋润着这颗种子，让我坚信，所有的坚持都意义非凡。在这里，我要向给予我信心、助力我成长的老师们，致以最诚挚的感谢！熟悉我的老师们都知道，我分享的内容多以超乳手术为主。这些视频，是我熬过无数个日夜，对着电脑屏幕，一帧一帧精心剪辑的成果；也是学员们满怀热忱，用心呈现的手术佳作。每一段视频，都是我们在超乳领域披荆斩棘的生动注脚，它们或顺利，记录着那些

初学小丸子回复

充满太多回忆，共同向光而行

眼科

8901 浏览 · 64 点赞 · 48 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

03-10

超乳手术撕囊克服手抖的方法

撕囊是超乳手术非常关键的步骤之一，大多数情况下是左手用镊子或劈核钩固定眼球，右手撕囊。但是对于新手来说这个难关还是很难克服的。请看视频：这是一般的手术操作，也是表麻下完成的，视频中没有固定眼球，而是用左手扶右手，让右手更稳定的去操作，在患者配合好的情况下或已经球后注射了麻药时可以试试！超乳学习不迷路，点赞收藏加关注！谢谢大家！

lqz423 回复

这一招年轻时用过

眼科

1.5 万浏览 · 37 点赞 · 27 讨论

stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

4.3 万浏览 · 3 点赞 · 23 讨论

眼科施崇强

眼科医师

3 天前

白内障术后继发高眼压一例

病例信息【患者信息】：李XX，女性【主诉】：白内障术后一周出现视物不清【现病史及既往史】：2025年5月19日于本院行左眼超声乳化联合人工晶体植入术，术后角膜水肿，出院一周后复查发现水肿未消退，门诊行前节oct检查示后弹力层脱离，遂于第二天行无菌空气前房顶压。当天未行2小时后放气，仅给予甘露醇注射液加地塞米松静脉输液，第二天复查（当时休息，住院医师检查，前节oct示后弹力层恢复，咨询眼压是否高，回复不高）。嘱三天后复查。三天后复查，患者诉头痛、胀痛明显伴呕吐，前节检查发现前房几乎消失，后背发凉，恶性青光眼？【检查】：【临床诊断】：恶性青光眼？【治疗经过及结果】：当前治疗:外用卡替洛尔滴眼液、派

眼科最后一个牛马回复

眼术后前房浅眼压高应该考虑恶性青光眼！保守治疗就是抗炎降眼压阿托品扩瞳麻痹睫状肌，保守治疗预后普遍较差，虽然避免了手术的风险，但长期浅前房，虹膜粘连，扩瞳后若未见明显好转肯定会晶体夹持，这个时候再想手术就很难了，而且就算保守治疗成功，最终的结局是晶体夹持瞳孔粘连，解决了恶性青光眼又变成瞳孔阻滞青光眼，虽然都可以打激光解决，但患者视力肯定不会好第二个方案就是局部用药加打激光，需要注意的是后囊激光不能打光学面的部位，尽量打周边囊袋，把前后囊都打开，如果单纯打开后囊光学面区，晶体光学面和囊袋贴合无法形成良好的前后房沟通，然后虹膜激光孔位置最好和囊袋激光孔位置重叠，这样会更好的前后房沟通，激光能量大一

眼科

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桃之妖

眼底病科医师

05-10

患者就诊后，说后悔了......

病例信息【患者信息】：男性，68岁【主诉】：双眼视力下降十年【现病史及既往史】：双眼视力逐渐下降10年余，未曾诊治，近期自觉左眼视力下降来诊。否认全身疾病史。【检查】：视力：OD：CF/30cm；OS：0.7眼压：OD：13.9mmHg；OS13.6mmHg双眼晶状体密度增加；玻璃体未见明显细胞。眼底照相与自发荧光如下：【临床诊断】：双眼匍行性或匍行样脉络膜炎【治疗经过及结果】：患者此次来院缘于近期左眼视力下降，才引起恐慌，其实这个病就像温水煮青蛙一样，小火慢炖，跟患者沟通之后，很后悔来就医晚了。建议先进一步排查感染再进一步治疗。

眼科

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桃之妖

眼底病科医师

04-16

《雾中虹霓》

病例信息【患者信息】：女性，31岁【主诉】：左眼视物模糊加重1个月。【现病史】：左眼无明显诱因视物模糊加重1个月。【既往史】：6个月前患者曾诊断为糖尿病视网膜病变OU（增殖期OS，玻璃体积血OS；背景期OD），遂行左眼PRP治疗。糖尿病病史12年，近期测糖化血红蛋白6.5%。否认高血压、心脏病、脑血管疾病。否认药敏史。否认手术史及外伤史。否认传染病史。否认有害物质或毒物接触史。体型：肥胖。【检查】：双眼戴镜视力：OD0.8，OS0.1。眼前节检查：OU：无明显充血，角膜透明，KP(-)，房水闪辉(-)，前房深度正常，瞳孔等大等圆，对光反射(+)。散瞳后：OD玻璃体清，眼底视盘界清色可，下方周边

刘广峰回复

楼主诊疗思维比较细致认真，也认真思考了此患者的病因，没有完全依靠既往的刻板印象，值得学习。大胆假设，小心求证。有几点需要讨论。1 既然考虑葡萄膜炎，对前葡萄膜炎的评价就很重要了。但查体里没有前房细胞的评估。2 造影没有nv就一定不是玻璃体积血吗？很多时候pvd也会导致出血。需要鉴别陈旧出血还是炎细胞。何况这个造影非广角，周边部有无灌注区和新生血管没有?需要仔细检查。3诊断后葡萄膜炎的依据是什么? 造影明显是糖尿病的相关改变，而非后葡萄膜炎的表现。而如果通过查体确认是炎症，排除出血因素的话。造影正常而玻璃体混浊明显的话，最常见的原因是中间葡萄膜炎。还有一种是淋巴瘤导致的玻璃体混浊，比较少见

眼科

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老谢1989

眼科医师

03-27

正确处理黑核。术前L P，术后第一天0.8，角膜透明

如何处理黑核，即安全又能尽可能地减少内皮的损耗1、黑核一般都是又大又硬，初级超乳医生（500台以内）建议让上级做或改为小切口（囊口撕大，多点水分彻底）。2、染色、撕囊偏大一点，比如6-8mm（看得清、操作过程中能获得更大的操作空间）别想着撕少一点，如果有意外可以装晶体到沟里。3、多点埋针且深度到位（核厚度的一半以上）劈核时，从核赤道劈到中央时如梨地一样，越到中央越应该劈深一点。4、瓣核要稳且尽可能地瓣到核中央裂开。5、先吃1/4的核，处理1/4核后能解除囊袋的拥挤情况。6、吃核时即释放能量时，针头尽量在核中央处且在前囊平面处（一半在上，一半在下）。7、尽量用机械碎核（即用劈核勾多碎核再超）减少

一眼万年_连仲回复

五级核一直是超乳手术里的硬茬子，很多老师可能直接选择小切口了，像志忠老师这样能够把五级核超乳做的如此流利顺畅、游刃有余，术后效果如此之好，足可见其深厚的手术功底。规范的操作，细节的处理都值得我们认真观摩学习，在这里还是要给大家提个醒，这需要大量病例和丰富经验的积累，大家千万不要因为志忠老师如此轻松写意的视频就小看了五级核难度建议我们新手在准备做五级核或者挑战五级核之前一定做好充分的准备，在脑海中模拟几次，把自己和设备的参数调整到最佳应对状态，然后才能稳扎稳打，胜利拿下。

眼科

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臭臭林医生

心血管内科医师

2023-04-27

离开体制五年的我，下个月房租还不知道在哪里！

我是心内科林医生，离开体制五年，被社会来回毒打，送给一票医生的8点感悟。一、千万不要离开体制，体制内医生是没办法在社会生存的医生们其实没有发现，体制为我们营造了一个“被需要”的假象，还有一个保护我们的外壳。让我们旱涝保收。其实作为现代医学的医生，需要各种医学的模块，才能发挥我们一个专业的医生能力。离开这些模块，专业能力几乎为零。而且医生们大多维持着象牙塔的纯真，没有被社会毒打。总以为社会上，这个“林总”那个“张总”叫来叫去，很舒服，以为外面世界很精彩。以为单靠自己的专业能力就可以收入百万。其实人间险恶。智者忧心忡忡，愚者自信满满。我就是当时的愚者。二、以为的大商机，只是清澈的愚蠢我在2018年

吃草的马儿回复

天啦，你这么优秀竟然这样那我们这些普通的如果出去不是一集不到就得死，吓的我赶紧夹紧尾巴老老实实的缩着

求职职场

20.9 万浏览 · 1057 点赞 · 409 讨论

周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

4.5 万浏览 · 32 点赞 · 21 讨论

xixi9684

颌面外科医师

2024-11-18

面部外伤再分享一例

烧伤整形邹普功回复

车祸外伤猛如虎美容缝合来修复注重后期防疤痕医患满意是归途

口腔

7.8 万浏览 · 12 点赞 · 12 讨论

村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

5.7 万浏览 · 19 点赞 · 38 讨论

killer-dong

整形科医师

05-26

山东三甲外科副高晒工资单，全部仅为4千多，纳税都没资格！

2025年高考将至，近期，“不要学医”登上热搜，众多医生以及家长，鲜明地表示了反对学医的态度，吐槽声很多。其中，山东某三甲一名外科副主任医师更是用自己的现状对即将高考的学子进行了警告：慎重学医！5月22日，他发布图文表示：“学任何专业最终的目的都是为了挣钱，为了养家糊口，其它的吐槽都是小事，关键在于收入！我从业27年，硕士毕业22年，是山东三级甲等医院外科副主任医师，我的所有收入，每个月都是这样，4000多，你还学医吗？”随后，这名副主任医师贴出了工资明细表截图，十分细致，一项一项都有出处，可谓是最真实最扎心工资表。细看他的每月收入，颇为震惊！作为三甲副高，还是较能挣钱的外科，出勤工资仅为24

回火回复

没算绩效工资，绩效是大头

心情驿站

3.5 万浏览 · 56 点赞 · 616 讨论

张焕新吉林市二院

骨科医师

05-23

腋臭微创治疗

女性，27岁，双侧腋臭微创手术治疗。本来想横切口翻转皮瓣修剪方式，患者选择抽吸刮除模式。

烧伤整形邹普功回复

很好的病例汇报，我来说几句我的观点:一、根据我多年的腋臭治疗体会，其实腋臭患者最在意的是术后会不会还有味？(就是除不除根？会不会复发？)这才是她他最关心的问题，因为就是臭味促使他来找你治疗的，其次才是留不留疤？住不住院？得多久才能恢复？费用得多少等等？我们治病要掌握患者或者家属最核心的心理需求，这才是最重要的；二、关于手术方式，有传统的直接腋窝处皮肤毛囊直接切除术，因为损伤大，疤痕重，现在基本不用；有微创切除皮瓣翻转毛囊汗腺直视下清除术(我常做的手术方式)；有目前比较流行和推崇的小切口刮除术，就是盲刮，或者负压吸除术，其实目的都是更好的清除大汗腺，根据每个人的手术特长和经验习惯选择就好，用你最

病例库

修复重建和烧伤整形

8295 浏览 · 18 点赞 · 38 讨论

丁香园临床病例数据库

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