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妇科医师

06-05

病例信息【患者信息】患者，女，27岁，2-0-2-2，11年前、7年前分别行两次剖宫产术。【主诉】：下腹胀痛4天，加剧7小时余。【现病史及既往史】平素月经规则，7/35天，PMP：2025-04-13，LMP:2025-05-10，此次月经经量、经期同既往。4天前同房后下腹坠痛，可忍，未在意，7小时前感下腹部坠痛较前明显加重、无阴道流血，自测尿HCG阳性，来急诊。查体：强迫卧位，全腹压痛明显，妇科检查：外阴：发育正常，阴毛女性分布，已婚未产式。阴道：畅，粘膜光滑，色粉，宫颈稍大，光滑，质中，无接触性出血，举痛及摇摆痛明显，后穹隆饱满，触之疼痛。宫体：前位，稍增大，质软，光滑，活动可，压痛。双侧

海海肖肖回复

这个确实难得一见啊，一不留神就可能漏诊，所以在临床上还是得多留神，该做的检查必须得做

病例库

妇产

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一眼万年_连仲

白内障科医师

06-04

理清思路，准备破局

准备跟习惯了十几年的超乳针头斜面朝下操作方式说再见，每个机器都有其特点，现在使用的这个博士伦玻切超乳一体机，无疑更适合超乳针头斜面朝上操作，这是几个月的操作（虽然病例并不多），同时观摩其他专家老师的操作得出的答案，这台机器的超乳针头前端尖接着又膨大，导致埋核操作时尖端埋进而膨大部位卡住，肯定埋不深，埋不深如果斜面朝下就会出现一个非常明显的力量向前冲的滑行，导致不仅埋不深，埋核点还超过中线向前，非常低效的操作，本来斜面朝下是想利用深二档高负压的吸引形成握持，结果这台机器很难找到深二档，更不要提稳定的高负压，所以，斜面朝下在这台机器上完全就是鸡肋，而斜面朝上或侧向却变得相对高效，斜面朝上针头尖端抵

panni2002 回复

连仲老师分析的有道理：斜面朝下，超乳针尖有“抵”的作用；斜面朝下，更多是靠埋深后负压吸住。当然，埋的够深，针头也会有“抵”住的作用。但您前面三个视频，我觉得超乳头埋的都浅，而且进去的角度太平、靠前，所以会滑走。尤其第三个视频，为什么会松脱，因为劈核钩只到半路，还没与超乳针头会合，还没劈透、劈开，您的超乳针头就向右做了分核的动作，然后核就松脱了。可能是与您以前同品牌型号，但新旧不同的机器，同样的参数，实际负压效果不同。可以试着负压调大50-80试试。新环镜，不够熟悉的机器，有时候动作不敢做，连仲老师可能还没达到“人机合一”的状态，适应一段时间，相信连仲老师又可以恢复到“得心应手、游刃有余”的状态

病例库

眼科

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陈敏chenm

眼科医师

05-29

眉弓部新生物

病例信息【患者信息】：男，30岁【主诉】：发现右侧眉弓部包块2月。【现病史及既往史】：因眉弓包块周围轻度红肿，曾外涂金霉素眼膏并口服头孢一周，红肿有所减轻，但包块大小无变化。【检查】：如图，直径约1厘米，质韧，无触痛。眼球无异常【临床诊断】：右眉弓部包块（皮脂腺囊肿？）【治疗经过及结果】：手术完整切除，送病理。

陈敏chenm 回复

一年内遇到两例眉弓部包块，凭经验都像皮脂腺囊肿，但术后病理都是毛母质瘤。所以就算经验再丰富，也一定要送病理。

眼科

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醉卧红尘里Dr_Hua

中医眼科医师

05-25

裂隙灯下不容错过的“蛛丝马迹”——致每一位守护光明的细节控！

病例信息患者雷某，女，60岁，主诉：右眼异物感、畏光、流泪4天。患者4天前无明显诱因下出现右眼异物感、畏光、流泪，无明显眼部外伤史，于1天前在外院诊断为“右眼角膜溃疡；右眼下睑结膜结石”，予以右眼下睑结膜结石剔除，局部妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、人表皮生长因子（ARI加长型）滴眼液滴眼1天4次，经治疗，患者症状无明显改善，现为进一步治疗，遂来我院求治，病程中患者一般情况可，饮食、睡眠及二便如常。2025年5月4日外院右眼眼前段照相如下图：右眼下睑结膜见结石荧光素钠试纸染色如下：右眼角膜下方见浸润灶，FL（+）2025年5月5日我院右眼眼前段照相如下图：右眼下睑结膜结石外院已经剔除右眼

yydjtyy 回复

这种情况农村很常见，尤其是遇到有异物感，角膜溃疡，都要根据主诉仔细搜索，之后大范围看看有没有遗漏。尤其是到田地做农活病史更要仔细。

病例库

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

05-15

118.新手全程超乳动作点评

十年前，我还不会做超乳。今天，比我小10岁的他，已经能顺利完成第一台。恭喜！欢迎各位老师提出宝贵意见！

眼科最后一个牛马回复

宋院长名师出高徒，我眼科手术入行很晚，真正开始在显微镜下操作缝合结膜都是在眼科工作第三年才开始，觉得在医院没机会，我们主任也认为我没有显微天赋，我就选择离职出去规培学习了，规培三年期间做了几十例白内障还有很多胬肉取油等等手术，还在教授在录像电脑前的口头指导下，我带着师弟两个人做了两例非常简单的外伤玻切取异物，我觉得每个人都是千里马，手术没有想象中那么难学，只要肯努力学习，多练习多看书多思考多总结，加上遇见生命中非常重要又愿意带自己的博学的老师，那真的突飞猛进！我的规培导师是国内非常有名的大咖(目前也是中华眼科学会眼科分会专家委员，医院全国排名前20，博士生导师)，虽然我是一个二本民办本科毕业的

眼科

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白菜白青菜青

牙体牙髓科医师

4 天前

坚持每天门诊换药，但情况越来越差，谁能帮帮他

病例信息【患者信息】：男性，50岁【主诉】：口底溃烂疼痛一年半【现病史及既往史】：2024年3月诊断为口底恶性肿瘤（右侧口底鳞癌cT3N2MO)，并在上海第9人民医院行手术及放疗治疗。后2025年1月出现下额部及左侧颈部再次出现皮下肿物。酒精性肝硬化失代偿期4年。【检查】：患者口腔卫生较差，口内见口底区46-36处及上颌牙槽部粘膜溃烂，穿通口腔，累及右侧舌腹及舌根，突破中线，大小约3.5*3*2cm，粘膜色泽鲜红，触之渗血，质地中等，表面呈颗粒状，向深部浸润。腐烂组织可见数枚虫卵，可见左侧下颌骨暴露，骨面呈黑褐色。敷料污染。【临床诊断】：口腔恶性肿瘤【治疗经过及结果】：2024年1月因“口底溃

去年夏天就想揍你回复

不可能遏制病情恶化啊，这想法就很奇怪，你现在什么都不需要做了，停止没有意义的换药，换药不解决问题，你需要跟家属谈，让家属接受这个事实，只能一天比一天差，恶病质，要么最后出血死，要么器官衰竭死，让家属降低期望值，可以去疼痛科下个泵，减轻痛苦，继续鼻饲吧，愿意回家就回家，不想回家找个临终关怀的地方一待，等着就行了，活一天算一天。话说回来，原发灶复发这个有情可原，颈淋巴结复发这不就是颈清没做干净么。

口腔

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上漂一族

急诊科医师

05-22

听到患者长期口服避孕药，赶紧带去做了CTA，果然……

病例信息Part 1简单病史资料：1.患者，女性，44岁。2.主诉因“反复胸闷心悸1周”入院。3.现病史患者长期口服避孕药，近1周患者无明显诱因下反复出现胸闷心悸不适，自觉心率偏快，无突发突止表现，病程中无明显胸痛，无肩背部放射痛，无咽喉部紧缩感，无呼吸困难，无大汗。1月余前患者因室上速至我院心内科住院治疗，术中电生理检查结果:房室结双径路(快慢型)、房室结折返性心动过速，行射频消融术，术后服用阿司匹林后患者自行停用。4.查体:血压:145/83mmHg，SP02:95%(未吸氧)，神志清楚，呼吸平稳，口唇不绀，查体合作。两肺呼吸音粗，两肺未闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。胸廓无畸形，心尖搏动不

丹心剑侠回复

这东西要是拿来治病还行，要是就为了避孕，那真是祸害人

病例库

危重急救

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xixi9684

颌面外科医师

05-13

颌下巨大肿物

病例信息【患者信息】：女性，56岁【主诉】：发现颌下肿物两年【现病史及既往史】：既往体健【检查】：CT示颌下区肿物界限清【临床诊断】：颌下肿物【治疗经过及结果】：

口腔

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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无奈1007

医疗行业从业者

06-09

成绩出来了

网站进不去了，估计马上出成绩了，放一张去年的成绩

风神之灵回复

这娃不行，实力太弱了，自古60分的人才是王者，这明显多了点，算青铜

职称晋升

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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谢同志学个P

医师

06-06

实战总结| 发光的“蛋蛋”——鞘膜积液

病例信息【患者信息】：1岁。【主诉】：阴囊进行性肿大1月。【现病史及既往史】：洗澡发现患儿阴囊逐渐肿大，无红肿，无疼痛，入睡后偶尔变小，近日增大明显，难以回缩。余无不适。既往体健。发育正常。【检查】：无。【临床诊断】：睾丸鞘膜积液。【治疗经过及结果】：请小儿外科会诊，择期手术。总结与讨论NORMAL正常结构Positional cavity（睾丸下降形成的）潜在腔隙Vas deferens输精管Testicle Scrotum睾丸阴囊Processus vaginalis鞘突Tunica vaginalis鞘膜INGUINAL HERNIA腹股沟疝COMMUNICATING HYDROCEL

儿科

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晶晶医师

消化内科医师

06-04

一个大三阳转阴后出现抗体的罕见病例分享

病例信息【患者信息】：患者，青年女性，30岁【主诉】：腹胀，乏力伴恶心3天。【现病史及既往史】：患者于1周前由于新冠感染后在家自行用药治疗数天，近3天来患者发现出现乏力，腹胀及恶心不适，食纳差，无呕吐，无胸闷心悸，无发热盗汗，无胸闷心悸，患者发现后在卫生院行生化检查示：2021-10-02生化检验报告：谷丙转氨酶1629U/L，谷草转氨酶1333.5U/L，总胆红素27.9umol/L，直接胆红素15.58umol/L，并拟“肝损害”收入住院治疗。患者自本次发病以来，精神稍差，胃纳较差，睡眠一般，小便稍黄，大便正常，体力轻度下降，体重未见明显下降。既往无其他病史。【检查】：2023-01-02

消化内科

2.9 · 1879 浏览 · 12 点赞 · 15 讨论

整形外科耿医生

整形科医师

05-28

14岁女孩选择割腕自杀谁之过？

病例信息【患者信息】：患者女，14岁【主诉】：割腕后半小时【现病史及既往史】：半小时前在家自行割腕，被弟弟发现后告知父母，急诊来诊。【检查】：无特殊【临床诊断】：腕部外伤【治疗经过及结果】：在局麻下行“腕部外伤清创美容缝合术”。在清创缝合过程中孩子爸爸既心痛又生气，还在不停的数落孩子。我支开了孩子的爸爸，试探性的询问事情经过。孩子7年级的时候就交了男朋友，后来男朋友辍学，受男朋友的影响开始结交社会小青年，抽烟喝酒夜不归宿......孩子学习成绩又差，老师也不待见，同学排挤，心理创伤不言而喻，回到家，父母不是打就是骂，把她最喜欢的东西和手机都摔了，只能说恨铁不成钢！唯一能给他提供的情绪价值的就是

dxy_vsscbfl0 回复

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病例库

修复重建和烧伤整形

5.3 万浏览 · 48 点赞 · 154 讨论

hlht胡海涛

普外科医师

05-04

颈部动脉破裂大出血抢救后续，收获是信任

第一次遇到颈部动脉破裂大出血，抢救时，我除了紧张，还是紧张，手在抢救，大脑还在担心若患者死亡，家属可能会闹，可能会影响上级医院医生；当时的抢救记录：颈部伤口患者大出血，抢救结束后，医护身上都是血那个周末，上级医院的主刀教授，回到广州后，来本院看望患者；评估后，患者转回上级医院，再次皮瓣手术修复残余的溃疡伤口；伤口愈合后：患者活着，抢救时的担心就是多余的了：这也算生死之交，我们获得上级医院张教授的信任，以两个科医生建立一个微信群，互相交流颈部创面处理经验和协助相关患者转诊，获得最佳治疗。

chenwenbin69 回复

我又仔细看了一下，CTA及出血部位，与后期影像学，严格说来：应该是：早期（一开始）是由颈外动脉分出到口腔的分支小动脉血管，后期处理（包括钳夹-结扎等）+加压处理远端部分闭塞了！【一般不会达到颈总动脉】如果是颈部-颈总动脉损伤-那是很凶险的！[查看9张图片]

修复重建和烧伤整形

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镜艺求精8

消化内科医师

04-17

当确诊无路可走：“盲治”获愈

患者中年女性，无症状肠镜筛查提示直肠鱼卵样成簇隆起，约1-2mm，周围黏膜水肿，病检提示：黏膜慢性炎，淋巴组织增生。内镜下考虑：衣原体直肠炎，辗转多家医院直肠分泌物衣原体抗原检测未开展，而基因检测费用高，估计4000多，这样的僵局下，患者愿意诊断性治疗，予多西环素一次100毫克一天两次，服一周。复查肠镜黏膜光滑，鱼卵样成簇隆起消失。肠镜筛查：治疗后肠镜复查讨论：衣原体抗体检测也可以作为诊断依据，并非一定要分泌物、基因检测。沙眼衣原体是全世界最普遍的性传播疾病病原体，可导致如结膜炎、输卵管炎、非淋菌性尿道炎等一系列感染，某些亚型还会导致性病淋巴肉芽肿。性病淋巴肉芽肿血清型的沙眼衣原体感染直肠会引

消化内科

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丁香园临床病例数据库

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