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眼科医师

04-03

先理解手术，然后是热爱，最后才能做好手术。想要做好超乳，我认为是这样的：理解是基石，热爱是动力，将每一台手术做成精品，经历这三步，才能成为医术精湛、人人赞扬的好医生。今天分享的视频是来自山东省某三甲医院超乳学员的结业视频，她学得不是最快的，但是几乎没有出过并发症，比较省心，可以认为她已经理解了手术，回去了只要有机会做，一定能大放异彩。非常顺畅的手术大家看多了，分享两个比较有代表的吧：第1台是一个挖碗的视频，核比较软，刻槽后没有劈开，逐渐做成碗，但是我看他动作沉稳、信心坚定，所以没有插手，放手让她自己处理，因为这种情况是非常常见的，她必须经历了，理解了，将来才能胜任。第2台的核处理比较干脆利落，

川流不息眼科回复

挖成碗是早期初学白内障医生最容易破囊的情况之一，碗就是一层薄的皮质壳，不破坏了整体性一般吸不住，只能反复吸周边囊壳很容易吸住囊膜导致破囊，尽量多用勾破坏壳的完整性，或者再次水冲洗囊口下让一侧囊壳边缘浮起脱出囊口就好处理了

眼科

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xixi9684

颌面外科医师

2024-11-18

面部外伤再分享一例

烧伤整形邹普功回复

车祸外伤猛如虎美容缝合来修复注重后期防疤痕医患满意是归途

口腔

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一眼万年_连仲

白内障科医师

3 天前

理清思路，准备破局

准备跟习惯了十几年的超乳针头斜面朝下操作方式说再见，每个机器都有其特点，现在使用的这个博士伦玻切超乳一体机，无疑更适合超乳针头斜面朝上操作，这是几个月的操作（虽然病例并不多），同时观摩其他专家老师的操作得出的答案，这台机器的超乳针头前端尖接着又膨大，导致埋核操作时尖端埋进而膨大部位卡住，肯定埋不深，埋不深如果斜面朝下就会出现一个非常明显的力量向前冲的滑行，导致不仅埋不深，埋核点还超过中线向前，非常低效的操作，本来斜面朝下是想利用深二档高负压的吸引形成握持，结果这台机器很难找到深二档，更不要提稳定的高负压，所以，斜面朝下在这台机器上完全就是鸡肋，而斜面朝上或侧向却变得相对高效，斜面朝上针头尖端抵

panni2002 回复

连仲老师分析的有道理：斜面朝下，超乳针尖有“抵”的作用；斜面朝下，更多是靠埋深后负压吸住。当然，埋的够深，针头也会有“抵”住的作用。但您前面三个视频，我觉得超乳头埋的都浅，而且进去的角度太平、靠前，所以会滑走。尤其第三个视频，为什么会松脱，因为劈核钩只到半路，还没与超乳针头会合，还没劈透、劈开，您的超乳针头就向右做了分核的动作，然后核就松脱了。可能是与您以前同品牌型号，但新旧不同的机器，同样的参数，实际负压效果不同。可以试着负压调大50-80试试。新环镜，不够熟悉的机器，有时候动作不敢做，连仲老师可能还没达到“人机合一”的状态，适应一段时间，相信连仲老师又可以恢复到“得心应手、游刃有余”的状态

眼科

3.7 · 3520 浏览 · 21 点赞 · 45 讨论

drag75mybro

中医眼科医师

3 天前

下颌瞬目综合征

病例信息【患者信息】患者男性，1岁2月【主诉】：发现吃东西时左眼眨动自幼【现病史及既往史】：既往健康【检查】：无【临床诊断】：下颌瞬目综合征【治疗经过及结果】：这段视频是一位患者家属发给我的，没有来医院就诊，睑裂高度还可以，暂时没有做治疗

东直门医院眼科回复

很典型。

眼科

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眼科施崇强

眼科医师

05-31

白内障术后继发高眼压一例

病例信息【患者信息】：李XX，女性【主诉】：白内障术后一周出现视物不清【现病史及既往史】：2025年5月19日于本院行左眼超声乳化联合人工晶体植入术，术后角膜水肿，出院一周后复查发现水肿未消退，门诊行前节oct检查示后弹力层脱离，遂于第二天行无菌空气前房顶压。当天未行2小时后放气，仅给予甘露醇注射液加地塞米松静脉输液，第二天复查（当时休息，住院医师检查，前节oct示后弹力层恢复，咨询眼压是否高，回复不高）。嘱三天后复查。三天后复查，患者诉头痛、胀痛明显伴呕吐，前节检查发现前房几乎消失，后背发凉，恶性青光眼？【检查】：【临床诊断】：恶性青光眼？【治疗经过及结果】：当前治疗:外用卡替洛尔滴眼液、派

眼科最后一个牛马回复

眼术后前房浅眼压高应该考虑恶性青光眼！保守治疗就是抗炎降眼压阿托品扩瞳麻痹睫状肌，保守治疗预后普遍较差，虽然避免了手术的风险，但长期浅前房，虹膜粘连，扩瞳后若未见明显好转肯定会晶体夹持，这个时候再想手术就很难了，而且就算保守治疗成功，最终的结局是晶体夹持瞳孔粘连，解决了恶性青光眼又变成瞳孔阻滞青光眼，虽然都可以打激光解决，但患者视力肯定不会好第二个方案就是局部用药加打激光，需要注意的是后囊激光不能打光学面的部位，尽量打周边囊袋，把前后囊都打开，如果单纯打开后囊光学面区，晶体光学面和囊袋贴合无法形成良好的前后房沟通，然后虹膜激光孔位置最好和囊袋激光孔位置重叠，这样会更好的前后房沟通，激光能量大一

眼科

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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BeyondX2

护士

5 天前

爱尔创氧化锆过敏？

右下6根管治疗后一切正常戴爱尔创氧化锆后第三天患者出现半侧脸颊，耳朵，扁桃体，牙龈疼痛，检查后发现右侧4～8牙龈肿大，表面呈白色溃烂状，粘接剂用的富士玻璃离子水门汀。大家有遇到这类病历吗？是锆或者粘接剂过敏了还是有其他原因？

牙医tantan 回复

急性边缘性龈炎。因为牙没有肩台，边缘位于龈下，修复体侵犯生物学宽度，且粘接剂没法去除干净。导致的急性龈炎。建议改BOPT式修复，先用临时冠恢复牙龈健康，再行永久修复。

口腔

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上漂一族

急诊科医师

05-22

听到患者长期口服避孕药，赶紧带去做了CTA，果然……

病例信息Part 1简单病史资料：1.患者，女性，44岁。2.主诉因“反复胸闷心悸1周”入院。3.现病史患者长期口服避孕药，近1周患者无明显诱因下反复出现胸闷心悸不适，自觉心率偏快，无突发突止表现，病程中无明显胸痛，无肩背部放射痛，无咽喉部紧缩感，无呼吸困难，无大汗。1月余前患者因室上速至我院心内科住院治疗，术中电生理检查结果:房室结双径路(快慢型)、房室结折返性心动过速，行射频消融术，术后服用阿司匹林后患者自行停用。4.查体:血压:145/83mmHg，SP02:95%(未吸氧)，神志清楚，呼吸平稳，口唇不绀，查体合作。两肺呼吸音粗，两肺未闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。胸廓无畸形，心尖搏动不

丹心剑侠回复

这东西要是拿来治病还行，要是就为了避孕，那真是祸害人

病例库

危重急救

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隔壁老猫

重症医学科医师

05-05

4个小时，15次电除颤，6次心肺复苏：患者起死回生全程记录

病例信息患者男67岁，主诉:头晕3.5小时既往:高血压病史10余年，最高收缩压达200mmHg，现口服替米沙坦，拜新同，控制可，脑梗死病史三年，未遗留后遗症，膜性肾病病史三年患者于3.5小时前无明显诱因出现头晕，头沉，可正常行走，恶心呕吐3~4次，为胃内容物，非咖啡色物及虫体，自觉胃区不适，无胸闷气短，无流涎，无言语不利，无头痛，无视物旋转及视物不清，无视物重影，无饮水呛咳及吞咽困难，无耳聋，耳鸣，无抽搐及意识障碍，无二便失禁，现为进一步诊治来院，收入神内科（前半个月因为头晕在该科室住院，才出院不久）入院心电图化验了肌钙蛋白，还没出结果神内医生诊断为:一，头晕待查，二，高血压病3级（很高危），

持初心xx走医路回复

有时候起死回生就在你的坚持，原则没有错，这个病人也是命不该绝，一切都是冥冥之中注定的。老师抢救流畅，不慌不乱，难得的一个病例获益匪浅

危重急救

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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初心呀

医学生

2021-06-23

懵懵懂懂的专硕三年积累的经验贴

三年硕士浑浑噩噩，好多事情多是后知后觉，经历过来了才发现自己没人指点，走了好多弯路，没有勇气读博，硕士毕业就回老家工作了。在园子里留一点资料，让后来者少走一些弯路吧。理性探讨，我垃圾本硕，可能我读研期间学到的知识大家在985本科里就已经接触过了，虚心接受任何批评。

初心呀回复

12.完结声明：交代一下为什么要写这个帖子，就是突然很感触，因为看到一个普通的乞丐在那里看书，知识这东西大家获取都应该是平等的，我想这应该是SCI-hub创始者的初衷吧，为了减少知识获取间的壁垒，每个人获取知识都有快慢，即使我不发这些资料，可能你们自己也会通过其他渠道或者磕磕绊绊也一样能够获得这些资料，我写这个贴的目的也是希望大家能少走很多弯路，做个顺水人情，不要像我一样虚度3年光阴成为一个科研废物。赠人玫瑰，手留余香。最后引用法外狂徒张三老师的案例：一个农夫来到城市不懂交通规则他不是蠢他只是不太理解什么叫交通规则一个城里人到乡下分不清麦子和稻子你也不能说他蠢他只是不太理解所以衷心希望各位同学[查看图片]

本科考研-考研

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岳阳广济刘小阳

手外科医师

05-22

压疮经久不愈，可能是欠它一次彻底清创！

80岁的老爷子，压疮后数月在兄弟医院精心治疗，精心护理，子女孝顺，营养到位，创面肉眼可见的缩小，疗效显著，但最终仍残留一个小口总是不能闭合转来我院。伤口干洁，中量渗出，创周炎症反应阴性但........潜行蛮大，伤口内形成了一个口袋，骨头可及，口袋表面软组织就两层皮彻底清创，见尾骨游离坏死，骶骨部分吸收，切除尾骨，清除骶骨病灶。创腔表层皮肤菲薄并以疤痕为主，一起切除最终形成一8*11CM创面，尾骨区形成一腔隙设计臀大肌下部肌瓣填塞尾骨腔隙，臀下菱形皮瓣修复创面手术结束拆线出院总结：老爷子伤口之所以经久不愈，根本原因是伤口内有死骨（尾骨），并且潜行腔隙内已经粘膜化，失去了继续生长始动因素，要想

修复重建和烧伤整形

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游小土

医师

05-09

切了一个带蒂息肉，打了三个夹子，病人竟然出血到休克，我也是醉了

昨天切了一个结肠息肉，带蒂，因为担心出血于是给打了三个止血夹，自己感觉还是很漂亮的，轻松加愉快。今天早上凌晨3点，值班医生说病人便血三次，大约500ml，血压最低大约在85/45mmHg，于是补液之后给急诊做了肠镜，满眼都是血，进去以后发现了在夹子中央一直在渗血，后怕，什么情况都有，如果现在看自己的夹子依然觉得当时打的很完美。第一次肠镜切息肉的图片急诊肠镜止血的图片

davidhanli 回复

目前息肉也切了有一两千例了，出现过三四次迟发性出血。总结了一些心得体会，切广基或者扁平、亚蒂息肉的时候先提起来，先凝后切，另外创面注意观察一下有无渗血或者小的裸露血管，如果有可以继续圈套器尖端凝一下，然后尽量钛夹密集缝合。对于长粗蒂息肉，可以用尼龙绳或者钛夹先阻断基底部血流，然后尽量用电凝模式切除，少用或者不用电切模式，这样会减少迟发性出血。对于回盲部、升结肠、直肠、十二指肠部位的息肉，相对容易出血，切除时候需要格外留心。对于结肠ESD手术较大创面，需要尽量减少创面张力，能缝合的尽量缝合，一种主张钛夹密集缝合，一种只建议适当减少张力，间断缝合就可以了。目前安杰思公司的有一种全能夹闭合后还可以用

病例库

消化内科

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hlht胡海涛

普外科医师

05-04

颈部动脉破裂大出血抢救后续，收获是信任

第一次遇到颈部动脉破裂大出血，抢救时，我除了紧张，还是紧张，手在抢救，大脑还在担心若患者死亡，家属可能会闹，可能会影响上级医院医生；当时的抢救记录：颈部伤口患者大出血，抢救结束后，医护身上都是血那个周末，上级医院的主刀教授，回到广州后，来本院看望患者；评估后，患者转回上级医院，再次皮瓣手术修复残余的溃疡伤口；伤口愈合后：患者活着，抢救时的担心就是多余的了：这也算生死之交，我们获得上级医院张教授的信任，以两个科医生建立一个微信群，互相交流颈部创面处理经验和协助相关患者转诊，获得最佳治疗。

chenwenbin69 回复

我又仔细看了一下，CTA及出血部位，与后期影像学，严格说来：应该是：早期（一开始）是由颈外动脉分出到口腔的分支小动脉血管，后期处理（包括钳夹-结扎等）+加压处理远端部分闭塞了！【一般不会达到颈总动脉】如果是颈部-颈总动脉损伤-那是很凶险的！[查看9张图片]

修复重建和烧伤整形

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hlht胡海涛

普外科医师

05-03

多个医院拒收的体无完肤的患者，皮肤病治好了，很可惜最后死亡了

老年男性患者，曾在当地二甲医院治疗，无好转，辗转多家医院被拒收；这两张照片，你看到了什么？考虑什么疾病？如何处理？你会接手吗？多年前，创面修复科刚开始时，接诊过一个体无完肤的天疱疮患者：那个时候，我亲自上阵，抱患者去卫生间洗澡这次不是我洗了，两位进修医生主动动手了：洗干净后，开始治疗：创面修复科的患者，大多数脏臭，不是每个医生都能坚持下去的；经过创面修复科的处理，皮肤好转：患者出现误吸，肺部感染，救治无效死亡；家属最后还是很感谢我们，患者是伤口愈合，没有那么痛苦下走的。

张焕新吉林市二院回复

这个患者多发皮肤问题，明确病因很重要。全身病变应该是有原因的：药物因素，免疫系统疾病都有可能。维护住生命体征，全面影像检查，化验检查看看心肺功能和生化指标。这个患者皮肤破损处理不难，但是有可能需要激素治疗。有时候也需要皮肤科，风湿免疫科常用激素的医生指导一下。这个患者是否能接，也得看患者和家属预期以及配合情况。有困难解决困难，患者该接还得接。

修复重建和烧伤整形

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烧伤科常医生

烧伤科医师

04-24

【病例分享】一例头面部重度烧伤『瘢痕性睑外翻』的处理

病例信息【患者信息】：男性，70余岁，两个月前头面部、四肢烧伤，于其他烧伤医院住院治疗，面部行多次植皮手术，后因病情变化（无明确诱因的出现肌颤、躁动、胡言乱语）转至我院烧伤重症继续治疗。【既往史】：无其他明确基础疾病【检查】：头颅MRI基底节腔隙性梗死【临床诊断】：1.抽搐原因待查。2.头面部、四肢烧伤瘢痕，残余创面。3.瘢痕性睑外翻，睑裂闭合不全【治疗经过及结果】：入院后为明确肌颤、抽搐原因，完善检查，进一步会诊，内科会诊不支持癫痫发作，考虑是抑郁伴焦虑状态、创伤性心因性反应。给予镇静抗焦虑药物对症治疗。采血化验低钠血症，血钠最低126mmol/L，同时给予补钠纠正低钠血症。排除了相关器质性

皮肤小白回复

厉害了，修复的很好，这个老人视力还能修复吗？

修复重建和烧伤整形

1.0 万浏览 · 26 点赞 · 18 讨论

丁香园临床病例数据库

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