感谢尤老师分享，这个肠镜还是比较难做的，肚子大的老年患者，结肠冗长且肠腔宽大，肠壁也没有什么弹性，越是这样的可能还有便秘，松松垮垮的比较吃镜子，无法有效短缩。调节硬度可能可以少吃一些镜子，利于达盲。我一般遇到这种患者，会在直肠进镜时调硬镜子（1-2），在较直的需要往前大幅度推镜的肠段调到最硬（3），在较弯的地方调软（0-1），可能会有好的效果。可以助手辅助搂一把肚子。如果清醒患者可以改变体位。不是所有位置都需要旋到6点位，需要根据具体情况而定，高效安全，直视下可以保证切缘阴性的切除即可。特别某些扁平长条形的息肉，旋于6点位后，圈套器打开无法有效覆盖息肉长径，反而是4-5点位斜形切除更合理。某些
