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wan事如意
普通内科医师
06-24
血管快破了,晕厥的真凶是它。
病例信息患者男,55岁。突发意识丧失1次后1小时于2025.06.10 7:00入院。患者1小时前无明显诱因感胸部不适(具体描述不详),随即出现意识丧失,伴大小便失禁,家属给予速效救心丸舌下含化,几分钟后患者自行苏醒,醒后对发病过程无法回忆,感全身乏力,气短,轻微头晕,恶心,未呕吐,无肢体麻木及活动不灵,自述近几日大便发黑,一日2-3次,不成形,家属急拨打“120”急救电话来我院,途中测血压:90/50mmHg,门诊以“晕厥待查”收入我科。既往史:高血压病史10余年,血压最高达190/100mmHg以上,口服硝苯地平缓释Ⅱ、厄贝沙坦分散片控制血压,糖尿病病史2年余,口服二甲双胍控制血糖,否认冠
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惜年_繁华落尽 回复
学习。感谢分享。病历完整,资料齐全,晕厥+消化道出血+血压差异"非典型表现,易被误诊为肺栓塞/急性冠脉综合征。临床需对晕厥患者的全面评估:尤其合并高血压、高龄者,需优先排除主动脉夹层及肺栓塞。PS:主动脉夹层的快速识别:低血压、胸痛、血管灌注不足及四肢血压差异,急查D二聚体,紧接CTA证实。推测主动脉夹层进展导致:心包填塞 → 心输出量骤降 → 多器官缺血。内脏缺血 → 消化道出血、急性肾损伤。高凝状态 → 广泛血栓形成(门静脉、肺栓塞等)。代谢性酸中毒及感染 → 多器官衰竭。
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