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消化内科医师

06-22

病例信息【患者信息】：患者22岁青年男性，急性病程。【主诉】：上腹痛2天【现病史及既往史】：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部显著，持续性隐痛，阵发性加重，无腰背部放射痛，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐7-8次，呕吐后腹痛无缓解，伴肛门排气排便减少，无发热，无转移性右下腹痛；今来我院急诊就诊，查急诊淀粉酶测定（2025-03-23）：淀粉酶（干化学）54.1U／L，正常。血常规（急诊）＋超敏C反应蛋白（2025-03-23）：白细胞计数12.4x10＾9／L↑，中性粒细胞绝对值9.48↑x10＾9／L，血红蛋白量170.0g／L，血小板计数268.0x10＾9／L，C反应蛋白3

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消化内科

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沫沫沙鸥

消化内科医师

06-06

淋巴瘤异位复发？

病例信息【患者信息】：36岁青年男性，腹胀门诊行普通胃镜检查。询问病史，6年前因为口腔肿物病检提示恶性肿瘤，进一步免疫组化提示非霍奇金弥漫大B淋巴瘤，行化疗治疗，后左眼又出现病灶，化疗后恢复良好。【主诉】：腹胀【现病史及既往史】：36岁青年男性，腹胀门诊行普通胃镜检查。询问病史，6年前因为手口腔肿物病检提示恶性肿瘤，进一步免疫组化提示非霍奇金弥漫大B淋巴瘤，行化疗治疗，后左眼又出现病灶，活化疗后恢复良好。【检查】：普通胃镜检查胃窦幽门前区溃疡穿透至球部【临床诊断】：复合性溃疡淋巴瘤？贫血？【治疗经过及结果】：患者配合较差，未取活检，建议住院治疗，短期复查必要时活检总结与讨论上午工作结束后，

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消化内科

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沫沫沙鸥

消化内科医师

06-04

鲍曼分型

病例信息【患者信息】：71岁男性，头痛2天入院，CT及MR检查发现颅内占位病变，头顶皮肤烧灼样疼痛，伴恶心，遂收入院。【主诉】：头痛，恶心【现病史及既往史】：71岁男性，头痛2天入院，CT及MR检查发现颅内占位病变，头顶皮肤烧灼样疼痛，伴恶心，遂收入院。既往体健，无特殊。【检查】：门诊检查入院增强CT这次CT比较给力，发现胃窦可疑病灶。进一步普通胃镜检查胃窦大弯-前壁隆起溃疡性病灶胃角病变胃壁僵硬感较明显。【临床诊断】：胃癌？低分化癌？【治疗经过及结果】：活检根据鲍曼分型，考虑III型？总结与讨论胃癌的Borrmann分型是目前国内外最普遍采用的分型方法，其主要是根据肿瘤的外观生长状态而划分

消化内科

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迷路小大夫

小儿内科医师

06-01

迟到的急诊，未被及时发现的呕血，呕血原因是什么？

病例信息【患者信息】：11岁5月，女孩，【主诉】：腹痛、颜面苍白2天【现病史及既往史】：患儿2天前无明显诱因下出现腹痛、颜面苍白，腹痛位于上腹部，呈阵发性，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物，诉头痛头晕、乏力，无发热，无咳嗽，无腹泻，病后就诊于当地医院诊断不详给予输液治疗（具体不详），昨夜间出现再次呕吐2次，呕吐物具体性质不详（家长未看，但仍告知是吃的食物），今晨腹痛明显，颜面苍白加重，为求诊治@文侠，今日早上来门诊就诊，门诊查血红蛋白 HGB 63.00g/L,拟“腹痛、贫血待查”收入院治疗。病程中精神、饮食、睡眠欠佳，小便正常。患儿病前有头痛、流涕病史，在当地诊所予口服药物治疗2天（为散装

病例库

儿科

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江少菊nnn

妇产科医师

4 天前

一例宫颈病变处理柴桑区人民医院江少菊

病例信息患者，56岁，女性。10年前检查发现HPV感染，因对HPV认识不足，一直没再复查。近期同房后阴道出血就诊，查HPV16阳性，TCT:HSIL。进行全面的外阴、阴道、宫颈、颈管阴道镜检查，第一步自然状态观察外阴、阴道、宫颈、宫颈管，未见明显异常。第二步涂醋酸后观察，见宫颈醋酸白色上皮，阴道隐蔽处见两处白色上皮病变。第三步涂碘观察，见醋酸白色上皮处碘不着色。镊子撑开宫颈管检查见白色上皮和碘不上色表现。自阴道、宫颈、宫颈管异常处取活检，送病理检查。(该患者在口服绝经激素治疗，宫颈看上去比较年轻)宫颈阴道壁活检+管刮病理结果:考虑TCT:HSIL，颈管搔刮病理:较多鳞状上皮高级病变，为进一步明

哎你好每一天回复

是的，TCT:HSIL，越是光滑的宫颈越要观察仔细，阴道壁和宫颈管很容易漏诊

妇产

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一只爬山的蜗牛

医师

5 天前

继降薪至1700未果的续集来了

交代背景：我院前年更换老大，自从来了后开始降低绩效，说是降绩效，其实至今只发了4个月（大概？）且绩效相当惊人（人均几百），去年大价钱请会计公司计算开始绩效改革，结果改后不了了之（改完活干了，绩效没了），导致医院医护进行性躺平，现床位利用率维持30%左右。年初老大发话要全员最低生活工资也就是1700，剩下的都变成绩效，后未果。现状：这个月再次高薪聘请另一家会计公司，开始绩效改革，未公布具体算法，但大概意思是：从我们基本工资扣除一部分，当成我们的绩效发放，后详细询问是扣除基本工资内的基础绩效，但也占总收入的20%左右，说实话我们医院没有工资条，他不说我都不知道有这个东西，我就想知道，一面嫌弃4级

foam 回复

多年前我也经历过，几百万请什么团队进行绩效考核，干活的人拿的越来越少，感觉是他们在洗东西

心情驿站

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武医生

骨科医师

4 天前

没取出来的内固定又来要求取了，你接这个活儿么？

如题，患者，女，64岁，22年3月份因股骨转子间骨折在我院其他组行pfna内固定，术后恢复良好，术后一年九个月（23年12月份）骨折愈合后要求取出内固定，因刀片钉没取出来，只取出来远端两枚锁钉，主钉尾帽。最近髋部略红，稍肿，于6月24日就诊，正好遇到我们院长，建议卧床休息，对症处理。于6月28日，要求取出内固定，由院长收住入院，入住我科片子如下股骨转子间骨折已愈合，远端两枚锁钉已去除，主钉尾帽去除，刀片钉距股骨头关节面约1.5㎝，钉尾突出骨质约3.4㎝，患者肥胖，距皮下约5.2㎝。哎，家属期望值很高，从沟通中也能感觉到，也在其他地方咨询过。其他医院不接手。但患者确实髋部不舒服，无奈，又来了，恰

武医生回复

其实自己心里是没多少底气的，患者确实不舒服，有院长坐镇，也能放下包袱，轻装上阵去做这个事情。出手术室和患者家属沟通内固定取出来了，真真切切能够感受到患者的心情，是万分感激。当然，也是做最坏的打算了，怎么着也得把突出的刀片钉尾去掉一部分使其不再摩擦外侧皮肤。确实如你所说，院长威武，明知山有虎，偏向虎山行。人生总有几次，拼拼搏搏这也正是人生的魅力。

病例库

骨科

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lgh1204

骨科医师

06-20

踝关节骨折

病例信息【患者信息】：患者，女，32岁，未婚【主诉】：摔伤左踝关节疼痛，肿胀，活动受限1天【现病史及既往史】：体健【检查】：左踝关节疼痛，肿胀，活动受限，局部畸形，肿胀，压痛明显，患肢末梢循环正常，感觉无明显异常。【临床诊断】：左踝关节骨折【治疗经过及结果】：X线片急诊给予复位，外固定防止继续脱位CT及平扫术中透视术后复查病例讨论受伤机制，分型，治疗方案？

raocq 回复

内踝用的什么钢板？

骨科

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肖婶婶的舅叔

口腔科医师

06-11

戴上临时冠去正畸吧

口腔

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Babyboyff

妇科医师

06-05

见过吗？典型的卵巢妊娠！

病例信息【患者信息】患者，女，27岁，2-0-2-2，11年前、7年前分别行两次剖宫产术。【主诉】：下腹胀痛4天，加剧7小时余。【现病史及既往史】平素月经规则，7/35天，PMP：2025-04-13，LMP:2025-05-10，此次月经经量、经期同既往。4天前同房后下腹坠痛，可忍，未在意，7小时前感下腹部坠痛较前明显加重、无阴道流血，自测尿HCG阳性，来急诊。查体：强迫卧位，全腹压痛明显，妇科检查：外阴：发育正常，阴毛女性分布，已婚未产式。阴道：畅，粘膜光滑，色粉，宫颈稍大，光滑，质中，无接触性出血，举痛及摇摆痛明显，后穹隆饱满，触之疼痛。宫体：前位，稍增大，质软，光滑，活动可，压痛。双侧

海海肖肖回复

这个确实难得一见啊，一不留神就可能漏诊，所以在临床上还是得多留神，该做的检查必须得做

病例库

妇产

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慢慢修行

胸外科医师

05-14

左肺巨大肿瘤，严重侵犯肺动脉根部及支气管，治疗方案选择陷入两难，你怎么考虑？

患者，男，55岁。【主诉】：确诊左肺上叶鳞癌9月，化疗+免疫治疗6周期后【现病史及既往史】：患者9月前在当地医院确诊左肺上叶鳞状细胞癌（中央型），后就诊于我院。入院查胸部增强CT提示：左肺上叶可见肿块影，约129.0x87.8x116.0mm，呈明显不均匀强化，上叶支气管截断，左肺门见明显肿大淋巴结；同时经我院病理科会诊诊断为：“左肺上叶”中分化鳞状细胞癌；全身评估后分期为ⅢB期（cT4N2M0）；于2024-05-23至2024-09-13行TP+信迪力单抗6周期治疗；于2024-10至2025-01-20行信迪力单抗免疫维持治疗；2025-02-07复查胸部CT提示：左肺上叶肿瘤体积较前明

病例库

呼吸胸外

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知医

神经科医师

05-10

DSA之左椎V4段抽栓+球囊扩张+支架成形

霍某某，男，72岁，以“头晕、恶心16小时”主诉于2024年09月03日入院。

神经内外

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普外科_馮医生

普外科医师

04-08

普外科馮医生手术科普-10分钟教你学会腹腔镜切口疝修补术TAPP

病例信息【患者信息】：老年女性【主诉】：发现腹部肿物1年余。【现病史及既往史】：体健【检查】：ct提示切口疝【临床诊断】：腹壁切口疝【治疗经过及结果】：给予行腹腔镜切口疝修补术总结与讨论

伽丘复兴回复

[图片]

普通外科

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bjpg

彩超科医师

06-26

新手进阶，胚胎遗迹之睾丸附件

病例信息患儿男性，12岁，因阴囊外伤就诊，睾丸附睾未见明显异常，右侧睾丸鞘膜腔见中等回声小结节，图像如下:病例讨论这个小豆豆是胚胎时期的副中肾管的残余，新人们不要把它当做病变哦。

超声医学

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上漂一族

急诊科医师

06-25

17 岁少年窒息救活：酒精不是成人礼，无知才是杀手

病例信息序：盛夏蝉鸣尚未停歇，毕业的骊歌却已匆匆奏响。那本该是盛满欢笑与憧憬的饯行宴，高脚杯碰撞的脆响里，少年仰头饮尽的却不是师长期许的祝福，而是命运埋下的危险伏笔。患者，男性，17岁。主诉：被发现意识不清1小时。现病史：患者6月17号20:30左右饮酒后出现意识不清，并伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性液体，非喷射性呕吐，被患者老师送回家中。1小时前家属发现患者仍意识不清，呼之不应，并仍有呕吐，立即拨打120,120到场时发现患者神志不清，四肢末梢紫绀，立即转诊至我院急诊。入急诊时患者呈现昏迷状态，末紫绀，指末氧饱和度60%，目持续下降中，血压117/46mmHg，遂立即予以气管插管接呼

隔壁老猫回复

我科有个患者，60岁，高血压脑出血，天天喝大酒，家里活是一点也不干，跟后老伴过了十多年，老伴胃癌切除了他也不伺候。这次出血比较严重嘛，瘫了，也不能说话，但是意识清楚，他后老伴就不想伺候他，探视的时候跟老头说，你就放心吧，墓地给你选好了～衣服也给你买好了～你就放心的走吧～给老头吓得一宿血压都二百多，后面几天探视的时候都不搭理她后面出院了，老伴在外面租了个车库伺候他，伺候一个月就伺候没了

病例库

危重急救

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ECPR勇士

急诊科医师

06-25

本贴是吹牛贴，简单的ECPR，昨天的病例

病例信息【患者信息】：男性，46岁，农民【主诉】：电击后神志不清20分钟【现病史及既往史】：患者20余分钟（约16:35）前剪电线时被电击，电后神志不清，无恶心呕吐，无呕血黑便，无肢体抽搐，无大小便失禁，工友发现后立即胸外按压并拨打120，16：43院前急救到达现场，现场评估患者有颈动脉搏动，有自主呼吸，两侧瞳孔散大，经担架转运途中再次出现心跳骤停，给予胸外按压至救护车，改心肺复苏仪按压，呼吸囊辅助呼吸，16：55到达本院急诊红区，予心电监护，评估患者呼吸心跳停止，持续心肺复苏仪按压，气管插管机械通气，开放静脉通路，肾上腺素针1mg静推Q3min，补液等处理，测呼末二氧化碳15mmHg，心电监

stemcells 回复

专业的团队！优秀的团队！急诊救治：时间、效率、技术=生命“时间就是生命”是对急诊工作中“急”字的最好注释，“快速、畅通、规范、高效”是急诊抢救的目标。

病例库

危重急救

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丁香园临床病例数据库

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