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红色的心灵

消化内科医师

07-03

肠道息肉？

病例信息患者女，58 岁，体检时发现回盲部有个「虫子」样条索状的东西。病例讨论诊断考虑什么

Yellooo 回复

结肠黏膜-粘膜下细长息肉（CMSEP），一般情况下对健康没什么影响，但如果息肉头端发生变化，或者息肉过长，过大影响身体健康，需要切除。有因巨大息肉导致肠梗阻的个例。

消化内科

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chenguo350

口腔科医师

4 天前

活髓切断半年后

这是一个十周岁的男孩子，左上5急性牙髓炎前来就诊。x线显示根尖末发育，喇叭口。跟患者沟通后行活髓切断术，开髓后冠髓已化脓，去冠髓，BP盖髓，充填，半年后复查，各位大佬帮看一下，这算成功了吗？可以看到钙化桥，但根尖感觉发育的不够

chenguo350 回复

上障是肯定的，有的时候忙的没空拍照，闲了有的时候想发一个问问大佬们，所以都比较糙。IROOT BP PLUS盖髓，玻璃充填。

口腔

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钟陌

普通内科医师

06-08

120一次看似平常的猝死病例

病例信息【患者信息】：女，71岁【主诉】：突发意识丧失，呼吸、心跳停止约3分钟。【现病史及既往史】：患者约3分钟前被家属（大女儿女婿）发现意识丧失，呼吸心跳停止，立即拨打120，并在调度中心指导下行心肺复苏。既往：“心脏病”（大女儿女婿口述）【检查】电极板监护示直线【临床诊断】：呼吸心跳骤停【治疗经过及结果】：背景：临近年关，各家各户大扫除的时间，大女儿女婿为上门女婿，老人平素在市场卖海鲜，性格泼辣。到达现场，见老人倒于卫生间，左侧卧位，背靠白色大塑料水缸，地面全是水，包括卫生间外的走廊。立即将老人取平卧位，见老人双侧瞳孔散大固定，左侧面部淤青，颈动脉搏动消失，卫生间空间狭小，将人抬出卫生间，

大龙猫啊啊啊回复

我们这院外死亡的一律不给开证明，自己找当地社区村委会。

病例库

危重急救

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急诊狼人

急诊科医师

05-28

（原创）为什么过敏性休克首选肾上腺素？

抢救室白班！下午四点，抢救室病人已经被分流的差不多，闲来无事，整和护士闲聊。抢救室门被分诊护士推开，分诊护士刚送了几个心梗的进来，可能自己感觉不好意思，笑着说，“可能是过敏的，我叫了皮肤科。”“呃，那为什么进抢救室？”“血压测不出来！”瞬间所有人起身！我快步走到病人床旁，患者正剧烈干呕，全身皮肤黑红，上手按压褪色。“来，抢救车，肾上腺素0.5mg，半支肌肉注射，来个血气，氯化钠盐水100ml甲泼尼龙40mg静滴，葡萄糖100ml+葡萄糖酸钙2g静滴。”血气快速出来如下：正看着血气，护士轻声说，“血压起不来！”我看向心电监护，心率90，血压66/33，血氧饱和度100%，呼吸30次/分立即嘱“开

丹心剑侠回复

过敏是因，休克是果，严重过敏反应的时候先抗休克，至于抗组胺药，只能对抗病因的其中一条通路，且起效慢，激素也是起效慢，不适合急救，总之就是严重过敏反应，治的就不是过敏本身，而是它带来的下游反应。

病例库

危重急救

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烧伤科常医生

烧伤科医师

07-05

【烧伤科日常】看看照片你就了解烧伤科让很多医生望而却步的原因了

病例信息下图是给一例大面积烧伤换完药汗流浃背的我。今日本例患者换药1个小时。曾经最严重的时候换一次药2~3小时。目前换药已经轻松很多了。这2~3小时是我一个人在操作。因为本例患者属于三无人员，也没有护工，没有其他人员的帮助只能一个人默默的坚守，这可能也是一种执念，看着他挺可怜的，我想让他活下去。平时换药并不全是这样，其他的大面积危重烧伤换药，至少有护工在打下手帮忙。【患者信息】：男性患者，60余岁，大面积危重烧伤患者，烧伤面积60%（其中三度面积50％）【主要诊断】：1.烧伤60% TBSAⅡ°-Ⅲ°全身多处。2.烧伤休克。3.重度呼吸道烧伤。4.高乳酸血症。5.急性肾损伤。6.低蛋白血症。7

李广严回复

这组烧伤科的照片，恰似一扇直抵人间苦难核心的重门，甫一推开，那惨烈的景象便如汹涌潮水，将读者彻底淹没，震撼得心灵久久无法平复。大面积烧伤的创面，血肉交织，仿佛是被战火肆虐过的焦土，每一处狰狞的翻卷、每一滴暗红的渗出，都是生命在苦难中挣扎的悲怆印记，无声诉说着患者所承受的，远超想象的身心煎熬。医学之路，本就是一场在荆棘与迷雾中探寻光明的征程。技术是医者手中的利剑，斩破病痛的阴霾；然而，若缺失了情怀的指引，这征程便失了温度与灵魂。作者却以医者之躯，化身为光，在烧伤科的方寸之间，以精湛医术为炬，照亮患者前行的路；以仁爱情怀为火，温暖那被伤痛冰封的心。作者就是生命的摆渡人，以担当与情怀，诠释医者真谛！

危重急救

4.4 · 1.2 万浏览 · 47 点赞 · 56 讨论

显微刀客特Lee

手外科医师

04-17

致女性一封信

今天凌晨四点，一个女孩儿割腕了。她来自青海，属于蒙古族，二十来岁，青春靓丽，特别漂亮，在监利生活。来的时候已经失血性休克了。就今年开始，才短短四个月，已经陆续处理多起年轻女孩儿自残自杀的病例了，我归纳了她们的特点：1，女学生：扛不住学业的压力；2，女青年：为情所困，拼命守护该死的爱情；3，中年女性：为钱所扰，一生要强。亲爱的姑娘们：每一次在手术台上看到你们用伤口代替呐喊，我的心都揪得生疼。那些疤痕不是软弱，而是未被听见的求救信号。我明白，生活的重压和内心的煎熬让痛感成了唯一的出口，但请相信——你们的生命远比如今的绝望更珍贵。作为医生，我见过太多伤痕愈合后的新生，也深知每一道伤口背后都藏着渴

皮肤小白回复

这个部位减张还可以多做点，这样缝合现在看着漂亮，后期可能会变宽

修复重建和烧伤整形

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烧伤科常医生

烧伤科医师

5 天前

这个诊断咋下？单纯的烧伤好像不太全面，『烧冲复合伤』好像又有点牵强，难住我了！

病例信息【患者信息】：男性患者，60岁左右，私营废品收购点的工人。【主诉】：气罐爆炸烧伤双上肢、躯干门诊换药1天。【现病史及既往史】：1天前在废品站干活使用液压钳拆解气罐（仔细询问患者，说是装公园卖的小孩玩的悬浮气球气体的空气罐，这种装可燃气体的气罐需要拆解才能当废品卖，可能残留气体没有排净导致的爆炸）导致爆炸烧伤双上肢、前侧躯干。元凶就是它，患者手机拍的照片，给我看的:【专科检查】：创面全是散在小炭粒，散在的淤血点，但是清掉之后创面的深度并不深。下图是第2天复诊在门诊换药留的照片【临床诊断】：单纯的『二度烧伤』好像差了点什么，『烧冲复合伤』好像又不太够，『爆炸伤』？？？难住我了，不知道怎么诊

烧伤科曲大夫回复

诊断可以加一个：皮肤软组织冲击伤

修复重建和烧伤整形

5 · 1978 浏览 · 11 点赞 · 27 讨论

烧伤科常医生

烧伤科医师

06-29

耐药金葡菌（MRSA）感染的创面植皮，保证植皮成活率的『技巧』何在？

病例信息这个背部创面还记得吗，原来“血乎啦的”，分泌物还特别多，终于见到曙光了…耐药金葡菌（MRSA）感染的创面，上次带菌创面植皮的帖子先回顾下https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/52038376?sf=1&sr=1【患者信息】：男性患者，60余岁，大面积危重烧伤患者，烧伤面积60%（其中三度面积50％）【主要诊断】：1.烧伤60% TBSAⅡ°-Ⅲ°全身多处。2.烧伤休克。3.重度呼吸道烧伤。4.高乳酸血症。5.急性肾损伤。6.低蛋白血症。7.肺内感染……该患者无家属、无力承担医疗费用，低保人员，秉承公立医院不以盈利为目的、人民医院为人民的社会公益性质

超级di蜗牛回复

对于这种病人，我就是勤换药，一天一次。要不然我不放心。还有，我特别喜欢内层纱布用百多邦，纳米贴我也不放心

病例库

修复重建和烧伤整形

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镜界探幽

消化内科医师

06-28

一例结肠癌的规范治疗

病例信息【患者信息】：老年男性【主诉】：粘液脓血便1月【现病史及既往史】：既往有高血压、2型糖尿病病史。【检查】：电子结肠镜：距肛缘18-22cm见1处环3/4周巨大不规则隆起型病变，表覆不均匀白苔，触之极易出血，致肠腔狭窄，镜身勉强通过。CT：乙状结肠壁不均匀增厚，最厚处约1.6cm，累及长度约4.1cm，周围脂肪间隙模糊，考虑肿瘤累及浆膜层。见多发淋巴结（大者约0.5cm），转移不除外【临床诊断】：乙状结肠恶性肿瘤（cT3NxM0，Ⅲ期）【治疗经过及结果】：病例讨论大家如何治疗呢

消化内科

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hlht胡海涛

普外科医师

06-26

小小背部皮脂腺囊肿感染，3个月花20万才治愈，糖尿病患者得警惕

背部皮脂腺囊肿，若发生在肥胖糖尿病患者身上，如同一个要命的小炸弹，感染后转为背部痈，继续进展为深部组织坏死，即坏死性筋膜炎，危及生命；分享一个特别严重患者，年轻男性，就诊广州某著名三甲医院，即刻手术，然后转ICU，当时第一时间伤口：恶臭，每次换药管床医师都得带两层口罩，向上级医生吐槽；治疗近1月，患者病情稳定，遂转至本院（广州复星禅诚医院创面修复血管外科)后续治疗：病例特点：1. 基础病情特殊：中年患者，当地医院住院时血糖38.8mmol/L，提示糖尿病平时未控制，导致感染难以局限；2. 创面复杂：初始脓肿切开引流后仍进展，深达肌肉层（冈下肌、斜方肌等），脓腔范围达50cm×40cm，伴大

烧伤整形邹普功回复

血糖管理不好，创面要失控了，感染不好控制，有时小命难保，遇见高手老胡，运气真的挺好，说一千道一万，控制血糖王道。

病例库

修复重建和烧伤整形

3.1 万浏览 · 87 点赞 · 46 讨论

nanareneliury

消化内科医师

06-22

腹痛原因不明3例病例分享：经典永不忘

病例信息【患者信息】：患者22岁青年男性，急性病程。【主诉】：上腹痛2天【现病史及既往史】：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部显著，持续性隐痛，阵发性加重，无腰背部放射痛，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐7-8次，呕吐后腹痛无缓解，伴肛门排气排便减少，无发热，无转移性右下腹痛；今来我院急诊就诊，查急诊淀粉酶测定（2025-03-23）：淀粉酶（干化学）54.1U／L，正常。血常规（急诊）＋超敏C反应蛋白（2025-03-23）：白细胞计数12.4x10＾9／L↑，中性粒细胞绝对值9.48↑x10＾9／L，血红蛋白量170.0g／L，血小板计数268.0x10＾9／L，C反应蛋白3

yxstjs 回复

内镜特点需重点考虑克罗恩病，需多点活检，完善小肠CTE，肠镜明确诊断

病例库

消化内科

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迷路小大夫

小儿内科医师

06-01

迟到的急诊，未被及时发现的呕血，呕血原因是什么？

病例信息【患者信息】：11岁5月，女孩，【主诉】：腹痛、颜面苍白2天【现病史及既往史】：患儿2天前无明显诱因下出现腹痛、颜面苍白，腹痛位于上腹部，呈阵发性，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物，诉头痛头晕、乏力，无发热，无咳嗽，无腹泻，病后就诊于当地医院诊断不详给予输液治疗（具体不详），昨夜间出现再次呕吐2次，呕吐物具体性质不详（家长未看，但仍告知是吃的食物），今晨腹痛明显，颜面苍白加重，为求诊治@文侠，今日早上来门诊就诊，门诊查血红蛋白 HGB 63.00g/L,拟“腹痛、贫血待查”收入院治疗。病程中精神、饮食、睡眠欠佳，小便正常。患儿病前有头痛、流涕病史，在当地诊所予口服药物治疗2天（为散装

病例库

儿科

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游小土

医师

05-09

切了一个带蒂息肉，打了三个夹子，病人竟然出血到休克，我也是醉了

昨天切了一个结肠息肉，带蒂，因为担心出血于是给打了三个止血夹，自己感觉还是很漂亮的，轻松加愉快。今天早上凌晨3点，值班医生说病人便血三次，大约500ml，血压最低大约在85/45mmHg，于是补液之后给急诊做了肠镜，满眼都是血，进去以后发现了在夹子中央一直在渗血，后怕，什么情况都有，如果现在看自己的夹子依然觉得当时打的很完美。第一次肠镜切息肉的图片急诊肠镜止血的图片

davidhanli 回复

目前息肉也切了有一两千例了，出现过三四次迟发性出血。总结了一些心得体会，切广基或者扁平、亚蒂息肉的时候先提起来，先凝后切，另外创面注意观察一下有无渗血或者小的裸露血管，如果有可以继续圈套器尖端凝一下，然后尽量钛夹密集缝合。对于长粗蒂息肉，可以用尼龙绳或者钛夹先阻断基底部血流，然后尽量用电凝模式切除，少用或者不用电切模式，这样会减少迟发性出血。对于回盲部、升结肠、直肠、十二指肠部位的息肉，相对容易出血，切除时候需要格外留心。对于结肠ESD手术较大创面，需要尽量减少创面张力，能缝合的尽量缝合，一种主张钛夹密集缝合，一种只建议适当减少张力，间断缝合就可以了。目前安杰思公司的有一种全能夹闭合后还可以用

病例库

消化内科

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烧伤科常医生

烧伤科医师

05-09

老主任说，他工作30多年了，没见过“被雷劈的”还能活着送来医院的…罕见的『雷击纹』

病例信息回想这个病例是我2014年收治的『雷击伤』患者，那个时候是我刚上班没几年，胆小、青涩、能力有限。但我是科里出了名的“火娃”，各种疑难杂症、急危重症都偏赶我的班来。护士都害怕跟我对班。那个时候收过锅炉爆炸的，一来来俩大面积烧伤的。车祸从大腿离断，患者血压60/40mmHg左右，大腿残端使用钢丝捆扎止血，家属端着桶装着断腿来的。被比特犬咬到血肉模糊的患者。【病例分享】画面惨不忍睹﹣﹣三只比特犬围攻咬成这样https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51419458?sf=1&sr=1再就今天要跟大家分享的这例『雷击伤』患者，提到的这几个患者是给我留下深刻印象

m2bz000 回复

雷击突降祸无疆，生死瞬间显英强。医者临危不惧险，妙手回春救危亡。脑水肿深人昏迷，烧伤遍体痛难当。冬眠合剂安神志，甘露醇来脱水忙。四天昏睡终觉醒，反应迟钝言亦缓。精心治疗十余日，口吃足麻渐复常。大医精诚人称颂，仁心仁术耀光芒。患者重生感恩戴，医者功德永流芳。

修复重建和烧伤整形

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武医生

骨科医师

06-29

没取出来的内固定又来要求取了，你接这个活儿么？

如题，患者，女，64岁，22年3月份因股骨转子间骨折在我院其他组行pfna内固定，术后恢复良好，术后一年九个月（23年12月份）骨折愈合后要求取出内固定，因刀片钉没取出来，只取出来远端两枚锁钉，主钉尾帽。最近髋部略红，稍肿，于6月24日就诊，正好遇到我们院长，建议卧床休息，对症处理。于6月28日，要求取出内固定，由院长收住入院，入住我科片子如下股骨转子间骨折已愈合，远端两枚锁钉已去除，主钉尾帽去除，刀片钉距股骨头关节面约1.5㎝，钉尾突出骨质约3.4㎝，患者肥胖，距皮下约5.2㎝。哎，家属期望值很高，从沟通中也能感觉到，也在其他地方咨询过。其他医院不接手。但患者确实髋部不舒服，无奈，又来了，恰

武医生回复

其实自己心里是没多少底气的，患者确实不舒服，有院长坐镇，也能放下包袱，轻装上阵去做这个事情。出手术室和患者家属沟通内固定取出来了，真真切切能够感受到患者的心情，是万分感激。当然，也是做最坏的打算了，怎么着也得把突出的刀片钉尾去掉一部分使其不再摩擦外侧皮肤。确实如你所说，院长威武，明知山有虎，偏向虎山行。人生总有几次，拼拼搏搏这也正是人生的魅力。

病例库

骨科

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Babyboyff

妇科医师

06-05

见过吗？典型的卵巢妊娠！

病例信息【患者信息】患者，女，27岁，2-0-2-2，11年前、7年前分别行两次剖宫产术。【主诉】：下腹胀痛4天，加剧7小时余。【现病史及既往史】平素月经规则，7/35天，PMP：2025-04-13，LMP:2025-05-10，此次月经经量、经期同既往。4天前同房后下腹坠痛，可忍，未在意，7小时前感下腹部坠痛较前明显加重、无阴道流血，自测尿HCG阳性，来急诊。查体：强迫卧位，全腹压痛明显，妇科检查：外阴：发育正常，阴毛女性分布，已婚未产式。阴道：畅，粘膜光滑，色粉，宫颈稍大，光滑，质中，无接触性出血，举痛及摇摆痛明显，后穹隆饱满，触之疼痛。宫体：前位，稍增大，质软，光滑，活动可，压痛。双侧

海海肖肖回复

这个确实难得一见啊，一不留神就可能漏诊，所以在临床上还是得多留神，该做的检查必须得做

病例库

妇产

1.5 万浏览 · 20 点赞 · 15 讨论

丁香园临床病例数据库

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