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郭gggg101
医师
2 天前
倒睫 双行睫
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玻切小小白
眼科医师
3 天前
一台做了近3小时的糖网玻血手术
患者,男,71岁,糖尿病20余年,肾衰,每周一三五透析。左眼视力下降一个月。PE:VOD:0.3,VOS:HM/眼前。双眼角膜透明,前房(-),晶体周边皮质稍混(羽毛状),右眼底可见散在点状出血,左眼玻璃体浓密出血,眼底窥视不清。 本周二左眼球康柏西普球内注药。今日上午局麻下行左眼玻切术。因积血浓密,颞下方切口无法看见灌注头。把灌注头改到颞上切口,因上方积血稍淡,勉强能看到灌注头,用玻切头在颞下切口处切了一部分积血后(其实是盲切,通过瞳孔无法看到玻切头),重新把灌注头放置到颞下切口处。断续盲切,切了大概两三分钟,终于能看到一点点红光了,但同时也发现后囊竟然很大一块缺损(盲切时把后囊切到了)。继
ZhenggenWU_ 回复
首先,无图无真相,没有录像也没法评论。单纯从楼主的描述 comment 一下,玻血合并糖尿病,术前无法看清楚眼底,B 超检查这时候就很重要,可以在术前大致评估眼底,特别是视网膜的情况,有助于术前设计手术方案。晶体手术通常是有助于降低眼底手术的难度,眼底可以看得更清楚,器械操作不怕碰到晶体,如果病人有指征,先把白内障摘了可能好些。上台前大脑里清楚手术目的和风险,手术起来安全有效些,既然是视网膜裂孔导致的视网膜脱离,封闭裂孔复位视网膜是首要目的,病人合并糖肾,有糖尿病视网膜的改变,是否 PDR 可以商榷,但就算不是,长远来讲发生 PDR 的风险很高,所以,完整的 PRP 应该是必须的,视网膜下液清
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