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刘广峰
眼底病科医师
07-03
杂谈:一例外院RRD手术有感
昨天门诊的一位患者,中午加号,以为是外地术后需要再次处理的患者。就诊时才发现,是北京某著名眼科的手术后患者。患者术前和术后的眼底图如下。简单分析: 从术前照片中可以看到明显的视网膜脱离和颞下方的脉络膜脱离。选择玻璃体手术是有依据的。 也说明是比较有经验的医师。 但颞侧的医源孔还是不应该。 患者取油术后黄斑水肿,视力0.2. 难评的是:作为一家全国知名的眼科,患者走的特需流程也等1周才手术。 脉络膜脱离有些难说是不是迁延所致。 可能本是一个扣带手术解决的问题,变成一个预后不佳的手术。 这种手术对于熟练的后节医师而言,其实比较简单。造成医源裂孔实不应该,还是2处。 单纯从医疗角度,如果不具备给患者
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眼科最后一个牛马 回复
刘老师分析的对,有时候我们也会遇见这种病人,想去大城市做手术,我也会告诉病人,去了不一定能马上做,拖久了效果会很差,但没有办法,基层医院不够被信任至于您提到的医源性裂孔,对于我这种年轻医生来说,脉脱而且网脱很厉害,眼内操作空间小,视网膜活动度大,我觉得很容易出医源性裂孔,但这个病人原发孔在比较周边,不知道是不是没有应用重水的缘故,我觉得如果用了重水应该出裂孔的可能性会小很多,也有可能是培养年轻医生,年轻医生做的前面医院的培训机制,老实说现在哪有几个医院培养机制是完整的,小医院主任一言堂,说停某人手术就停,我们医院,我的上级医生连白内障青光眼手术都不会,但却可以带组带着我,我一个做玻切的医生管床
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