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普外科医师

07-02

病例信息【患者信息】：男，65岁【主诉】：高处坠落致腹部疼痛1小时【现病史及既往史】：患者1小时前爬楼梯，不慎从2米高处坠落，当即感右上腹部疼痛难忍，患者老伴急送医院。（受伤地点离医院约1.5公里）到医院急诊科时患者已休克，抗休克同时，急诊床旁B超提示腹腔大量积液。急诊联系普外科，以“腹部脏器损伤；腹腔大量积液”收普外科。患者既往患肝炎后肝硬化多年。【检查】：【临床诊断】：1.失血性休克；2.左肝外侧叶粉碎性破裂；3.高处坠落伤；4.肝炎肝硬化。【治疗经过及结果】：检验科给麻醉科报危极值，血红蛋白测不出来！！！，下刀之前血压测不出来·手术结束时生命体征入下图。代管入ICU手术经过：1.患者取仰

普通外科

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chenguo350

口腔科医师

06-30

连嵌体带牙一起裂成两半了，怎么解决？

病例信息两年前做的后牙治疗后做嵌体，现在成两半了，你们碰到这种情况怎么跟患者沟通

口腔

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bobodiyiming

牙体牙髓科医师

06-30

颞下颌关节疾病

病例信息患者女，18岁，张口疼痛1月余，1度张口受限病例讨论考虑什么诊断呢

口腔

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王继东医生

妇科医师

06-30

手术视频：单孔腹腔镜宫颈环扎术

dxy_f5zmi203 回复

病史有吗？这种手术后，多久可以受孕，分娩方式？要不要拆线

病例库

妇产

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骨外狂徒张三

骨科医师

06-27

髁上骨折＋髁间骨折，同行的要求，岂能不满足。

【患者信息】：女，14岁，168cm，55kg，规矩月经【主诉】：摔伤右肘关节致肿痛、畸形1天。【现病史及既往史】：1天前摔伤右肘关节，其父（中医医生）手法复位后，石膏固定，因位置欠佳，要求闭合穿针，且不影响期末考试。【检查】：髁间有骨折【临床诊断】：右肱骨髁上＋髁间骨折【治疗经过及结果】：术前犹豫1，规律月经，骨骺闭合，发育已停止，可按照成人骨折处理2，闭合复位手法到时难度不大，穿针不稳，容易再次移位。患者父亲：就是找你做闭合穿针的，切开我们都不跑这么远来了。患者诉求：周日入院，周三期末考试，周二出院。患者诉求尽量满足规划穿针髁间手法复位后穿针，变为2部分骨折桡侧固定后透视侧位复位良好尺侧穿

lgh1204 回复

复位很美，克氏针打的牛逼，术后还是要做外保护的

病例库

骨科

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杨庆运骨伤科医生

中医骨伤科医师

06-25

复位后没达到要求，咋整？----逐步复位调整法治疗儿童肱骨髁上骨折

患者杨，女，6岁，右肘外伤肿痛畸形活动受限2小时。时间：2025-4-9来诊。初步诊断：右肱骨髁上骨折（伸直尺偏型）治疗方案：闭合复位夹板外固定+外展架治疗初诊片复位后，哎，矫枉过正了。次日调整后，拍片示还未达理想位置。怎么办？----调压垫、调角度、上架子。。。。体位照12天复查（逐步好转，鲍曼角正常）18天复查，越来越好28天复查（拆除外固定，进行肘关节屈伸活动锻炼）。49天微信随访，娃已上幼儿园，康复情况，努力锻炼吧！小结：肱骨髁上骨折系指发生在肱骨下端，肱骨内、外上髁上方2cm以内的骨折。此处为松质骨和皮质骨交界处，前有冠状窝后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层极薄的骨片，为力学薄弱点，受到

曹谦湘潭市中医院回复

不是所有的骨折都可以一次复位到位，如何将不良因素一一消除，逐步将脱轨列车扳回正规，最是考验一个医生的功力，杨主任为我们提供了很好的方法，值得学习！

病例库

骨科

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行走南北无问东西

妇科医师

06-24

单孔腹腔镜卵巢囊肿是如何剥除并取出的？

病例信息年轻女性，发现卵巢囊肿一年伴增大

病例库

妇产

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金针菇捉泥鳅

普通内科医师

06-24

患者胸闷气短，一天后离奇死亡

患者老年男性，查心电图右束支伴室性早搏(图一)，后胺碘酮以及对症治疗后如图心电图(图2)，心电图里找端倪比比眼力。

cysong8912 回复

前壁梗死。

心血管

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张武医生

骨科医师

06-21

手术｜下肢+嵌甲性甲沟炎的手术治疗

病例信息【患者信息】：13岁男性【主诉】：右足𧿹趾反复疼痛、红肿、渗出6年【现病史及既往史】：无特殊。【检查】：暂缺。【临床诊断】：1.右足𧿹趾嵌甲性甲沟炎【治疗经过及结果】：病例讨论1.您的做法？2.欢迎讨论。

骨科

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krees

普通内科医师

06-21

请大咖帮助这考虑啥？

病例信息患者男，56岁，全身多处皮疹伴瘙痒5-6年，再发1月。曾就诊于多家三甲医院，效果不佳。1月前无明显诱因出现多处皮疹，逐渐增多，瘙痒加重，起病后自行服用氯雷他定，左西替利等均使用无明显改善，期间使用中药。因影响睡眠就诊。病来无脱发，口干眼干，无关节痛。无鼻塞，流涕，喷嚏。既往史，个人史（-）。图片如下：病例讨论因为我只是普内科医生，又在基层，所以请各位老师指点，诊断思路，治疗方案，最后感谢各位老师的悉心指点！

Invisible0302 回复

色素性痒疹，也叫酮疹，和机械压力或者最近流行的生酮饮食相关。激素无效，首选米诺环素，多西环素或大环内酯类抗生素有效。

皮肤性病

2013 浏览 · 7 点赞 · 20 讨论

艾百陌

精神科医师

06-21

现实版“范进中举”?

病例信息基本情况：患者女，23岁，大学毕业1年主诉：睡眠不佳2周，伴兴奋话多4天。现病史：（母亲代诉）2周前无明显原因出现睡眠差，入睡困难，头晕，口干，家属于诊所购买氟桂利嗪，让其服用2次，服药后睡眠好转。4天前接到参加复试通知后出现兴奋话多，看到任何人时都说自己的能力很强，自己要去创业、干什么都能成功。购物欲强，两天花费将近2000元，购买盲盒、饮料、面包等，大多买完后反手送出去。睡眠差，每晚入睡约2~4小时，白日精力旺盛，不停给朋友发消息（拍自己的照片，说些加油、打气的话），邀请朋友一起出去玩儿，父母劝阻时情绪激动。进食差，每天少量进食，近4日体重下降约8斤。为了进一步检查及治疗，就诊于我

精神心理

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fy1940

心血管内科医师

06-16

打针打出洞洞的肚皮!大医院遇不到!基层医院每年都有!猜猜是什么?

病例信息【患者信息】患者：男，61岁，已婚。【主诉】：主因“乏力、咳嗽20天入院。【现病史及既往史】：临床表现：患者及家属共诉：近20天来感全身乏力、双下肢无力行走，时有咳嗽、咯痰，口痰粘稠不易咯出，咳嗽明显时伴有胸闷、气喘。既往史：高血压4年，血压最高160/120mmHg，口服苯磺酸氨氯地平2片降压；2型糖尿病3年，格列齐特、甘精胰岛素降糖；带状疱疹后遗神经痛3年，口服甲钴胺、加巴喷丁治疗，类风湿关节炎多年；否认传染病史；对血塞通过敏。【检查】：查体：体温：36.5℃，脉搏：120次/分，呼吸：20次/分，血压：106/79mmHg，体重：38kg，身高：160cm。发育正常，营养中等，

惜年_繁华落尽回复

神药应该是封闭针，曲安奈德维生素B12利多卡因，多次注射会使皮肤色素减退、局部脂肪萎缩、感染、血压、血糖高、向心性肥胖。这患者看起来像满月脸、水牛背，糖尿病窦道形成，基本恢复时间较长，血糖和感染控制不好引起坏疽就麻烦了。

病例库

心血管

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雪里一片清净

口腔科医师

06-15

横向裂开

牙根纵裂是很常见的裂开的原理就是牙齿受力过大，超出牙齿能承载的能力以下降低牙齿承载能力的行为牙髓坏死楔缺牙齿无营养供应后，承载能力将至最低侧向受力过大横裂选择拔除顺便问下各位同行，拔除这样的牙怎么收费最近跟收费杆上了

口腔

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雪里一片清净

口腔科医师

06-15

湖北阿姨说他们那里，根管治疗+全瓷牙才500块，卧槽？

不是哥们，你在炸鱼呢，怎么可能500块就算是新手厂，爱尔创50元成本，做30元一次的的根管治疗也不会是500块啊事情起因是给一个阿姨看牙，一顿介绍之后和阿姨说治疗+镶牙的1000多，虽然看到阿姨穿金戴银的过来，我也没漫天要价，凭良心赚钱突然阿姨就来了一句，他们那里还是xx大学挂牌的口腔医院，做根管+镶牙500多我寻思500多拿诊所还赚什么，我其实被阿姨认真的表情动容了，没意思到阿姨在炸鱼我说我这有慈善治疗260根管治疗包补阿姨第一天没有下单，还是说贵，卧槽，我这机扩针都60元一条，利润30%都不到我只能说行吧，你自己决定第二天来了，选了最便宜的治疗emmm，也还ok，有得赚就赚了，反正我还能拍

接受事与愿违290 回复

这价格，都上成型片了，还要什么自行车。

口腔

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尽一份绵薄之力

急诊科医师

06-13

昨晚收去住院的一个病人死了

昨晚11点左右接诊了一个头痛伴胸痛的病人，卫生院120送来的，昨天就开始头痛伴胸痛，完善胸腹ct未见明显异常，有少量的肺部感染，心电图心肌酶正常，四肢肌力肌张力正常。因为既往有肺结核病史，患者有咳嗽、咳痰就收感染科住院了。我当时就觉得可能是夹层，患者高血压病史多年，平素规律服药，量了双上肢血压正常，请ct室老师帮忙再看了一下，就想着观察一下收住院了。今天听其他同事讲，这个病人凌晨呼吸心跳骤停，抢救失败死亡了。我个人还是考虑夹层。

扎根杏林回复

你这么一说跟我们前两天遇到的那个病人很像，胸痛来的，心电图，心肌酶，肌钙都是正常，双上肢血压无明显差异，当时也是怀疑是不是夹层，收进来后在等候做CTA的时候停掉了，后面上了终极武器，但是由于瞳孔大了，家属最后放弃了，后面听当班医生说做了床旁超声，考虑是夹层的。当然具体确实需要尸检。有时候第一感觉太重要了！

危重急救

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丁香园临床病例数据库

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