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小儿内科医师

06-12

半夜，12岁女孩独自挂号看病，看起来像成年人，化妆品打扮的不像孩子。我问你家孩子看病呢（不仔细看看不出来是孩子），她说我自己看病，一看年龄12岁。我说，你家人呢，她不告诉我，她说自己一人住的，问她父母就不说，我说你和你父母打个电话讲一下，我把病情给你爸妈说一下，然后给你开药。我问她上几年级了，她说她不上学了，退学了。但是再问具体信息，就不告诉了，然后她说那我不看病了，我回去了。我看情况不对，赶紧给总值班室报告了，总值班室把这个孩子先稳住了，慢慢和她聊天，知道她是领养的，家住在什么地方，慢慢的和她家长联系，把他带回家了，从后面得知，孩子以前有离家出走，家长找很久才找到。这次不知道自己做的对不对。

中医小白努力学医回复

领养的！她离家出走，说明这里面有问题！交给警察最靠谱！

儿科

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玻切小小白

眼科医师

06-11

刚才一台糖网玻切，有几个问题请教

1、左手持光纤，右手持玻切头，可以看见左侧光纤附近有很多玻璃体。如果用玻切头去切的话，跨越中线，会损伤晶体。这个时候要换手。可是我一换手，那个地方的玻璃体又看不到了。不知道什么原因。2、助手顶压的时候总是会把眼球压陷，不知道什么原因。3、手术结束时，结膜穿刺口有活动性渗血，不知道明天会不会有血通过巩膜切口到玻璃体腔去。

眼科最后一个牛马回复

1.光纤伸的太深了，所以看不到灌注位置的玻璃体！2.顶压水平不高的时候，要降低灌注压，方便助手加压，告诉他和做白内障一样，做船桨运动，不是直接压迫眼球3.巩膜切口有一定的自闭性，一般不会返流进去个人小小的体会

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

06-11

123.该例眼内异物怎么取？

阿寿steven 回复

如果我遇到的话，和病人及家属沟通好，告知外伤预后不佳，可出现各种并发症可能，外伤性白内障，继发性青光眼，视网膜脱离，交感性眼炎，角膜内皮失代偿，外伤性增殖性视网膜病变等可能造成视力不提高，需注入硅油，硅油并发症可能，二期取油，植入人工晶体等。我的手术设计是:1.庆大霉素冲洗结膜囊及脱出的虹膜，检查虹膜是否有渗出膜及虹膜活性，2.侧切刀2点位做透明角膜切口，注入粘弹剂，虹膜恢复器还纳脱出的虹膜。3.10-0尼龙线缝合裂口，10点位做透明角膜主切口，再次注入粘弹剂，撑开虹膜，如瞳孔不大，可上虹膜拉钩，检查晶体情况，如果后囊膜有损伤的话，行晶体，没有后囊损伤，行超乳。4.做三通道，灌注液加万古，上倒

眼科

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眼科研究大作家

医疗行业从业者

06-11

蜗牛迹样变性

蜗牛迹样变性（Snail Track Degeneration/Snail-track retinal degeneration）蜗牛迹样变性(又称为银河系样变性)是一种与格子样变性相类似的玻璃体视网膜变性。表现为亮白色长方形或其他形状，与锯齿缘平行的病灶，可像格子样变性一样合并视网膜侵蚀和裂孔形成。蜗牛迹样变性被认为与格子样变性类似，具有同样的并发症和临床过程，后期可能病变有裂孔，需注意！

眼科

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眼小白

眼科医师

06-11

总结最近几例白内障

新手总结最近的几例白内障手术病例，暂时没有录像了，新手录像感觉影响自己操作的心态第一例硬核撕囊时候液化的乳白色皮质溢出后遮挡视野看不清，后面再次打入粘弹剂，还是不是很清楚，最终还是撕下来了，不知道老师们有没有别的好方法，硬核劈核手法还不熟练，缓慢的完成，术后角膜水肿，视力0.12，患者术前双眼光感，患者比较满意，后面门诊复查视力0.6第二例软核术前视力0.12.这例撕囊还行，超乳第一下劈核没有完全劈开，旋转后完成劈核和超乳，术后角膜还行，视力0.6今天的一例，三级核，撕囊时候视野不清楚，反复调整视野还是不清楚，最终还是完成撕囊，后面超乳时候突然反应过来是眼镜起雾了，拿掉眼镜，完成手术，术后前房

雨浥轻宸回复

超乳小白有同样感觉，一开录像就太想做的更好反而紧张容易出问题，现在都不开了

眼科

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雨浥轻宸

眼底病科医师

06-10

白内障超乳笔记

上周完成了6台手术，有3个术前0.15以下术后0.8视力，这个结果还是给自己增加了不少信心，也获得了一些职业成就感。。。但是也遇到了一些预料之外。一个在水分过程一直不成功，看不到液面流过，换了位置打水发现切口对侧有个气泡，换方向分离也没有完全把气体赶出来，上级让尝试动动晶体核，结果一个气泡变成了三个小气泡。。。但是也没出来，害怕超乳头进入后会不会压力大影响囊袋，不太敢开始，上级说没问题后小心开始超乳，碎核后气泡飘上来移除，手术顺利。第二个老年患者四级核，慢阻肺，过敏性哮喘，左氧，头孢，青霉素，地塞米松都过敏，手术过程顺利，但是时间有点长了。术后角膜水肿，用了氟米龙和溴芬酸钠滴眼液效果不理想，又

雨浥轻宸回复

地塞米松过敏，这人过敏反应挺重的

眼科

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眼科最后一个牛马

白内障科医师

06-04

6月，请世界善待我😆

6月份科里进行了工作调整，目前我不用出门诊了，改回病房管床，其实最近还是遇见了很多有趣的病例……一例中年男性端午节在家用蛇泡酒，被蛇喷射毒液导致眼睑和结膜水肿非常厉害，但当时忘记拍照了一例外院做了白内障没装晶体切口缝了线，估计当时出了并发症，角膜上皮大面积缺损来就诊，上个月来看的，开了住院想给做羊膜覆盖的，但患者没有住院，当时还没有睑内翻倒睫，昨天住院看到他就下睑睑内翻倒睫了，也提示了我，如果病人长期眼睑筋挛会加速睑内翻倒睫的进展本来很想去无锡参加视网膜年会，但主任带了师弟师妹去，我没有拉到赞助，还是在家待着吧最近听了一些课，分享给大家，关于角膜病的，希望对大家有帮助最后这个画的图很重要，很多

panni2002 回复

真菌性角膜溃疡的眼痛，多以夜间痛明显，这个早就明确了。睫状肌受副交感神经支配，夜间或者休息时兴奋。真菌性角膜炎的前房反应性炎症或者真菌进入眼内，引起的虹膜睫状体炎，以夜间疼痛明显。有些角膜溃疡是角膜内的三叉神经末梢受到刺激，出现角膜刺激症状。而真菌性角膜溃疡则不同，所以有“症体分离”。（回头一想，为何真菌性角膜溃疡不影响角膜内三叉神经末梢？）真菌性角膜溃疡一旦有前房炎症反应，就应用阿托品抗炎、止痛。这个夜间疼痛的病理生理，同样适用于巩膜炎。12年前漏诊一位患者，至今仍不能忘怀！

眼科

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玻切小小白

眼科医师

05-31

白内障术后黄斑水肿

70岁老婆婆双眼白内障，其女儿跟省城某眼科大伽是同学，她请大伽来飞刀，先做右眼。大伽手术做的非常快，但全程前房超声，术后角膜水肿的一踏糊涂，一周后角膜才透明，视力恢复到0.6。第二次来做左眼，手术是我做的，手术顺利，术后角膜透明，但视力只有0.3，查眼底，发现黄斑水肿（跟中浆那样的水肿）。同事说这个水肿是手术导致的。我有个疑问，白内障手术导致的黄斑水肿会发生这么快吗？

panni2002 回复

其实楼主这个病例，涉及到的最根本的问题就是术前的OCT的检查。十来年之前，我们因为是门诊日间手术，术前检查的套餐里面，还没有包含OCT。术后复查也比较粗糙。院长有时候复查自己的患者时，和我念叨，术前检查套餐要做OCT（但他又不跟主任讲），我当时不以为然。直到有一次，一个80多岁的患者，术前视力0.3，很均匀的晶体混浊，隐约可见眼底，但模糊不清。核是四级核了。术后做完还是0.3的视力，家属不乐意了，查OCT，黄斑前膜。家属认为花了万把块，没效果，解释不清了！（术前是女儿陪着来的，买单的儿子术后才来）.为此，我有一段时间有点心理阴影：手术做的再好，眼后段或者视路有问题，就是纠纷，防不胜防啊！当

眼科

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hd5kzhang

普通内科医师

05-30

眼科检查（求助）

我是内科医生。想请教眼科老师一个问题：近视患者行激光手术治疗后，裂隙灯可以看出激光治疗的痕迹吗？或者说激光术后裂隙灯的表现是什么？

眼科

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烧伤整形邹普功

烧伤科医师

05-26

实习医生给我说:主任，您这缝的也太难看了吧？

一个朋友的熟人，外伤后右上肢瘢痕，已成熟软化，不疼不痒，但是不好看，人都爱美，美女更爱美，来找我要求手术治疗。直接上图术前照片今天术后第二天，患者来换药，我看情况挺好，正准备自夸我一下呢，这时候刚转科到我们科的实习生小张见了，随口一说，主任，这缝合的也太难看了吧？哎!无知者无畏啊，你懂个屁啊，这叫超减张美容缝合技术。好了，今天带大家了解一下什么是最近两年很火的超减张美容缝合技术:超减张美容缝合技术是一种在瘢痕修复中具有重要作用的技术，以下是其相关应用介绍：技术原理该技术通过特殊的缝合方式，将皮肤切口边缘的张力分散，减少伤口愈合过程中的张力，从而降低瘢痕增生产生的风险。它采用多层次、多维度的

回笼教教主啊回复

当着病人面吐槽，没跳起来一脚踢出去就不错了，如果视觉效果上没达到患者心理预期这不给医生引纠纷吗？

修复重建和烧伤整形

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cxh811

眼科医师

2024-12-04

儿童BKC致角膜溃疡穿孔

病例信息【患者信息】：刘**、男、11岁【主诉】：因“双眼反复眼红、异物感2年伴右眼视朦2月”入院【现病史及既往史】：患者于2年前无明显诱因出现双眼反复眼红、异物感，伴畏光、流泪，无视物变形，无眼前黑影飘动等不适。曾在当地医院就诊，治疗，长期予以“妥布霉素地塞米松滴眼液”点眼，症状可缓解。2023年7月患者双眼再次出现上述症状，先后两次至中大五院就诊（具体诊断及治疗不详）。患者2月前再次出现右眼视朦，伴眼红、异物感、畏光、流泪，无虹视，无眼前黑影飘动，遂至我院门诊就诊，诊断为“右眼角膜炎”，予抗炎、促角膜修复等治疗，症状稍改善，但病情反复。5天前患者觉右眼视朦明显加重，畏光、流泪，遂于今再次至

farica 回复

很好的病例，感谢分享！如果有既往角膜病变进展的过程展示及治疗情况的具体内容就好了。关于睑缘炎的照片如果能展示更充分些会更好。

眼科

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docSci

心脏外科医师

2 天前

找到梅奥工作的秘密

梅奥有一个官方网站，在那个网站上可以投简历，但是一般没用。基本上，无论是做研究还是临床或者其他相关工作，别人早就内定了，所以你投简历可以说是石沉大海。那要怎么找到在梅奥的工作机会呢？工作可以分为以下几个级别:自带经费:比如访问学者，我发现梅奥好多实验室都喜欢先招倒贴钱打工的，有机会的话转博后，所以直接拿到博后机会的还挺少的。这种情况就直接发邮件联系好了，强调你不要钱，对人家实验室感兴趣，想学习。本地人几乎不干的工作:比如博后，本地人要是都抢着干你基本上没什么机会，很多外国人英语又不比他们好。这种一般是从非官方网站上找到的。PI都喜欢招自己国家的人，搞笑的是华人实验室对于中国人容易踩雷，特别是夫

求职职场

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滤过再吸收

肾脏内科医师

3 天前

怀孕后的糟心事

研究生毕业来到一个陌生的城市，考了个编制，前期两年工作都挺顺利的。直到怀孕了，因为先兆流产请了假，回来后领导私下跟我说你的身体不适合干临床，先去后勤帮忙吧，去了一段时间才知道直接被退聘、降薪了。所有的补贴都没有了，现在每个月上班赚的扣完五险一金还倒欠医院钱。

微笑秀秀回复

依着法律法规，人人都有生育权，而且国家需要下一代，鼓励生育。依着人情，在一个新地方还没站稳的时候，怀孕，请假，不能值夜班，就算主任没话说，平级的医生也有怨言。一般情况下是先工作两年，根基稳固，别人需要休息的时候主动帮忙，然后顺理成章地怀孕生子，也不会引起排斥。

心情驿站

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AaaN19F

口腔医学其他学科医学生

4 天前

外地其他医院弄的正畸患者来你诊所调整一下，你会接手弄吗？

刚遇到的一个情况，看了下患者情况后想了很久还是拒绝了建议她去上级医院，不确定这个做法好不好所以想问下各位大佬。患者全口正畸，为什么正畸不知道，啥资料没有，因为离开了当地所以无法在原医院继续矫正，而对方医生就是说每次加一下力就行矫正已经是收尾阶段了。我看了下，上下左右全打了钉子，右下5那里还有一个牙位的空隙没有收完，原地方已经弄了两年了。给患者弄矫正的医生意思就是找个地方每个月加下力就行，患者家属听了原医生的话就来我这想加个力。我跟家属说还有这么大个缝，你要换地方弄基本等于重新开始，原来的资料要发过来还要重新拍片啥的，不然责任跟进度会搞不清楚，家属不愿意，意思就是每次加个力就行，有啥意外不怪你。

口腔

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yy1111111111

口腔科医师

6 天前

请教一下大家牙上的银汞合金补做核磁共振检查可以吗

病例信息银汞合金补做核磁共振检测有没有问题？

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丁香园临床病例数据库

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