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dxy_8rzfvvd

消化内科医师

06-28

门诊患者，因腹痛行胃镜检查

病例信息

消化内科

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丫丫哈哈耶

内科医师

06-27

惊险！！！遇到这样的十二指肠球部溃疡你敢内镜下止血吗！！！

病例信息56岁男性，既往高血压病史，最高150/100，未服药。其余病史均无特殊。患者因血压高去心内科住院当日出现了黑便！第3日做胃镜！我嘞个豆！这是个啥？？？！病例讨论各位同道，欢迎各抒己见。你考虑是十二指肠溃疡并出血吗？你敢给他做内镜下止血吗？你打算咋做？

99512497 回复

做他妹啊。感觉问病史看看有没有放了支架之类的。哪个血栓头周围一圈黑色的像个支架。或者说动脉破裂。常见的这个位置壁外就是胃十二指肠动脉，天知道是不是夹层撕裂。如果看到搏动性感觉摇介入室。别搞了。

病例库

消化内科

7.9 万浏览 · 142 点赞 · 156 讨论

nanareneliury

消化内科医师

06-22

腹痛原因不明3例病例分享：经典永不忘

病例信息【患者信息】：患者22岁青年男性，急性病程。【主诉】：上腹痛2天【现病史及既往史】：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部显著，持续性隐痛，阵发性加重，无腰背部放射痛，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐7-8次，呕吐后腹痛无缓解，伴肛门排气排便减少，无发热，无转移性右下腹痛；今来我院急诊就诊，查急诊淀粉酶测定（2025-03-23）：淀粉酶（干化学）54.1U／L，正常。血常规（急诊）＋超敏C反应蛋白（2025-03-23）：白细胞计数12.4x10＾9／L↑，中性粒细胞绝对值9.48↑x10＾9／L，血红蛋白量170.0g／L，血小板计数268.0x10＾9／L，C反应蛋白3

yxstjs 回复

内镜特点需重点考虑克罗恩病，需多点活检，完善小肠CTE，肠镜明确诊断

病例库

消化内科

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骨头爱狗儿

呼吸科医师

06-19

一例胰腺三次手术的病人经历，诊疗方案的重要性？

病例信息病人中年男性，既往糖尿病10余年，胰岛素控制血糖，后发现胰管结石，胰腺萎缩。2023年6月因腹痛，本地基层医院检查，发现胰腺重度萎缩，胰管多发结石，胰腺体颈部结节，约20mm，医生建议到上级医院进一步明确结节性质。病人到A三甲医院肝胆胰外科门诊，医生说慢性胰腺炎，胰腺功能基本丧失，要切除全部胰腺，因为恶变可能性大，住院要等床位。病人又到B三甲医院门诊，门诊检查:癌胚抗原CEA：6.23（≦5）；糖类抗原CA19-9：124.16（≦43）；甲胎蛋白AFP：3.09（≦7）；要住院手术，需等床位。后来，B医院先通知入院。第一次住院，主诉：“检查发现胰管结石10+年，上腹部隐痛15+天”。

消化内科

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hlht胡海涛

普外科医师

05-04

颈部动脉破裂大出血抢救后续，收获是信任

第一次遇到颈部动脉破裂大出血，抢救时，我除了紧张，还是紧张，手在抢救，大脑还在担心若患者死亡，家属可能会闹，可能会影响上级医院医生；当时的抢救记录：颈部伤口患者大出血，抢救结束后，医护身上都是血那个周末，上级医院的主刀教授，回到广州后，来本院看望患者；评估后，患者转回上级医院，再次皮瓣手术修复残余的溃疡伤口；伤口愈合后：患者活着，抢救时的担心就是多余的了：这也算生死之交，我们获得上级医院张教授的信任，以两个科医生建立一个微信群，互相交流颈部创面处理经验和协助相关患者转诊，获得最佳治疗。

chenwenbin69 回复

我又仔细看了一下，CTA及出血部位，与后期影像学，严格说来：应该是：早期（一开始）是由颈外动脉分出到口腔的分支小动脉血管，后期处理（包括钳夹-结扎等）+加压处理远端部分闭塞了！【一般不会达到颈总动脉】如果是颈部-颈总动脉损伤-那是很凶险的！[查看9张图片]

修复重建和烧伤整形

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一只爬山的蜗牛

医师

06-29

继降薪至1700未果的续集来了

交代背景：我院前年更换老大，自从来了后开始降低绩效，说是降绩效，其实至今只发了4个月（大概？）且绩效相当惊人（人均几百），去年大价钱请会计公司计算开始绩效改革，结果改后不了了之（改完活干了，绩效没了），导致医院医护进行性躺平，现床位利用率维持30%左右。年初老大发话要全员最低生活工资也就是1700，剩下的都变成绩效，后未果。现状：这个月再次高薪聘请另一家会计公司，开始绩效改革，未公布具体算法，但大概意思是：从我们基本工资扣除一部分，当成我们的绩效发放，后详细询问是扣除基本工资内的基础绩效，但也占总收入的20%左右，说实话我们医院没有工资条，他不说我都不知道有这个东西，我就想知道，一面嫌弃4级

foam 回复

多年前我也经历过，几百万请什么团队进行绩效考核，干活的人拿的越来越少，感觉是他们在洗东西

心情驿站

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肖婶婶的舅叔

口腔科医师

05-05

好久没干活了，间接修复一例

戴牙即刻一周复诊，患者口腔卫生保持良好

口腔

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上漂一族

急诊科医师

06-25

17 岁少年窒息救活：酒精不是成人礼，无知才是杀手

病例信息序：盛夏蝉鸣尚未停歇，毕业的骊歌却已匆匆奏响。那本该是盛满欢笑与憧憬的饯行宴，高脚杯碰撞的脆响里，少年仰头饮尽的却不是师长期许的祝福，而是命运埋下的危险伏笔。患者，男性，17岁。主诉：被发现意识不清1小时。现病史：患者6月17号20:30左右饮酒后出现意识不清，并伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性液体，非喷射性呕吐，被患者老师送回家中。1小时前家属发现患者仍意识不清，呼之不应，并仍有呕吐，立即拨打120,120到场时发现患者神志不清，四肢末梢紫绀，立即转诊至我院急诊。入急诊时患者呈现昏迷状态，末紫绀，指末氧饱和度60%，目持续下降中，血压117/46mmHg，遂立即予以气管插管接呼

隔壁老猫回复

我科有个患者，60岁，高血压脑出血，天天喝大酒，家里活是一点也不干，跟后老伴过了十多年，老伴胃癌切除了他也不伺候。这次出血比较严重嘛，瘫了，也不能说话，但是意识清楚，他后老伴就不想伺候他，探视的时候跟老头说，你就放心吧，墓地给你选好了～衣服也给你买好了～你就放心的走吧～给老头吓得一宿血压都二百多，后面几天探视的时候都不搭理她后面出院了，老伴在外面租了个车库伺候他，伺候一个月就伺候没了

病例库

危重急救

4717 浏览 · 20 点赞 · 30 讨论

梦竹_

全科医师

06-17

搭班护士没推过肾上腺素，不敢推！让我来！

今天值班来了一个病人，主诉双下肢广泛皮疹伴瘙痒一天，无消化道症状，无胸闷，胸痛，气促，呼吸困难，患者今天白天在山里做事，否认蚊、虫叮咬，查体血压，氧饱和度正常，心率99次每分，律齐，双下肢可见广泛红色斑丘疹，诊断考虑严重过敏反应I级，治疗上予以抗炎抗过敏补液(NS100+地塞米松7.5mg，5％Glu250+葡萄糖酸钙1.0，NS100+奥美拉唑40mg并口服西替利嗪和VitC)等处理，患者在输液过程中诉恶心、乏力，查体嗜睡，血压60/40mmmHg，氧饱和度正常，考虑过敏性休克，严重过敏反应III级，我嘱护士立即大腿中外侧肌注肾上腺素原液0.4ml，我和家属协助患者卧床，接着我来到护士站，发

下天走回复

医生，护士，司机。医院会不会给你发三份工资？负责的医生。

危重急救

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急诊狼人

急诊科医师

06-11

（原创）急诊盲盒

“转院来的病人，都有当地医院解决不了的问题，如果诊断及治疗明确，为什么要转院？”抢救室白班，刚接班，分诊护士走进来，“…医院今天要转来3个病人，一个糖尿病酮症的，一个憋气怀疑肺栓塞的，一个肾衰来做透析的？”“这么早，这是查完房就把解决不了的转来了？”分诊护士笑着说，“我接到的通知是这样的！”“糖尿病酮症也不需要进抢救室吧？”分诊护士摇摇头说，“这个已经在路上了，很快就到。”好吧！开猜，这个病人咋了？很快，正开着其他病人的医嘱，分诊护士把病人送了进来，“糖尿病酮症的来了！”我看着电脑说，“酮症的转过来，啥意思呢？”抢救室护士接着说，“是不是首先要排除糖尿病酮症？”我笑着抬起头，“差不多吧！”刚抬

lz096 回复

经典空闲的时候，就会翻翻狼人老师的病例，收获满满

病例库

危重急救

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arolon

其他医师

06-07

雨天翻车溺水死亡，抢救无效

病例信息【患者信息】：老年男性，74岁【主诉】：发现溺水意识丧失40分钟【现病史及既往史】：40分钟前患者被路人发现水塘里，同时一辆大电动三轮车侧翻在水塘边。路上呼喊多人，帮忙拖至岸边，人已无反应，遂拨打110和120。既往高血压，身体硬朗。事发后，一自称老板的人过来说，老人今天帮他送完货，准备回家的，猜测下雨河边路面泥泞，翻车滚下去的。【检查】：颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大固定，腹部膨隆（腹水状）【临床诊断】溺水；呼吸心跳骤停【治疗经过及结果】：途中，调度院前指导胸外按压等措施，救护车驶往现场（今日大雨，加上高考，禁止拉警报），路程13公里，用时20分钟，途中电话询问具体地址（乡下村庄

海219 回复

院前常常遇到的场面，确定已经没了就现场抢救30分钟，拉回医院去继续抢救，没有抢救价值，这样做经常是吃力不讨好的。

病例库

危重急救

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超声小二

超声科医师

05-01

腹部超声检查第一课：腹主动脉夹层

病例信息记得刚学超声时，老师教过，中老年人，腹部检查第一下，先看腹主动脉。工作十余年，断断续续因腹部或者泌尿系超声检查而发现的夹层、腹主动脉瘤几十例

超声医学

1075 浏览 · 10 点赞 · 4 讨论

全科医师想转行

全科医师

06-20

一战成博时间进度给大家做参考

这是我的申博时间进度，给大家做个参考1~2️ 时间规划与定选题• 选题对标导师：选与目标导师研究方向一致的课题（如肿瘤免疫方向），优先考虑中科院3区、IF 3-5分的期刊。• 技术储备：学习生信分析、Meta分析等快速出成果方法，或掌握细胞/动物实验基础技能避坑提醒：别迷信“院士光环”！年轻副教授可能更缺人手，愿意亲自指导实验和论文，对申博小白反而更友好。3~5️ 材料准备• 论文冲刺：3月前完成数据收集与初稿，优先投目标导师担任编委的期刊，缩短周期。• 材料包装：简历标注论文分区/IF值；研究计划引用导师论文，关联自身成果与未来方向。6~9️ 套磁期9月启动导师套磁工作，先筛选最心仪的几所院

考博留学-考博

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阿卜杜拉333

护士

05-14

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尼古拉斯宋小宝

脊柱外科医师

04-11

南开还能报

尼古拉斯宋小宝回复

https://yzb.nankai.edu.cn/2025/0410/c2561a566528/page.htm

考博留学-考博

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