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打架只用军体拳

口腔科医师

06-10

上合侧切牙切角补牙

病例信息【患者信息】：中年男性【主诉】：上前牙缺损要求补牙【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：牙体缺损【治疗经过及结果】：备点边缘总结与讨论慢点充填着重抛光（我的抛光一直不好）

口腔

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骨外狂徒张三

骨科医师

06-09

跟骨微创，第45/46例，强迫症的瓶颈期。

病例信息【患者信息】：男，63岁【主诉】：2米高空摔伤后双足跟肿痛、活动受限3小时。【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：双跟骨骨折【治疗经过及结果】：复位过程，尽在图中术后CT验证，找到瑕疵和遗憾下次改进

lfx3385 回复

双跟骨骨折，长宽高面平；横穿载距突，克氏针螺钉；纵行关节面，扫CT验实情。

骨科

4.8 · 3952 浏览 · 38 点赞 · 38 讨论

精于治疝

普外科医师

06-06

TAPP下缝缝补补的女性双侧腹股沟疝修补

病例信息【患者信息】：患者女性，55岁。【主诉】：左侧腹股沟可复性包块2月余，无明显疼痛不适，活动时包块明显，平躺后可回纳。【现病史及既往史】：既往有高血压病史。【检查】：彩超检查提示双侧腹股沟疝。【临床诊断】：双侧腹股沟疝【治疗经过及结果】：完善检查后行经腹腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术。总结与讨论女性腹股沟疝，之前我也发过帖子，也和很多同道讨论过补片的放置方式，今天这例双侧腹股沟疝的女性患者就是按照讨论结果，公认的T型切开腹膜方式，然后再缝合腹膜的思路开展的。两边稍有不同，一侧完全T型切开，一侧部分切开，完全是因地制宜，缝缝补补把腹膜缝合好就行，好在有倒刺线加持，手术过程还是比较顺利的。其实腹

病例库

普通外科

4644 浏览 · 24 点赞 · 22 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

06-04

基层医院的痛，有没有感同身受的？

病例信息【患者信息】：女，72岁【主诉】：扭伤腰部致疼痛、活动受限3天。【现病史及既往史】：3天前，患者不慎蹲了下，当即感腰部疼痛，就诊当地医院，给予镇痛药物，保守治疗。患者翻身疼痛明显，无法耐受长期卧床，为求治疗来院。【检查】：腰2陈旧骨折腰3新鲜骨折初步诊断：腰3椎体压缩性骨折骨质疏松症治疗经过：开始第2管水泥时C臂突然成马赛克了心慌不就问再换C臂已经来不及只能硬着头皮多次少量注射最后调整这样已经算最清了正位一直清晰侧位满屏雪花正位收尾弥散良好侧位调整到最清也只能如此5ml骨水泥顺利结束20分钟19次透视基层医院医疗设备老化基层医生的痛哎

断舍Polly 回复

我们还有一半的电钻是绿色的工龄20多年……血管钳70%以上闭合不齐…取皮刀，没有手动的也没有电动的20多年了，电池没法用了，也买不到了针持 3/4夹不住线我平时用的显微器械最起码也有20多年工龄…不知道有没有人记得以前流行空气动力传输系统……还说啥德国技术……高贵的一套系统以前说能送药……后面经常摔碎，就废弃不用了我平时用的显微镜上面各种绷带缠着…要不然就耷拉头……

骨科

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liulimin15

普外科医师

06-03

无剪辑LC

病例信息【患者信息】：老年女性，诊断胆囊结石，胆囊炎，胰腺炎。

病例库

普通外科

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口腔王大夫_

颌面外科医师

06-01

拆江湖先生自凝树脂修复体

口腔

3340 浏览 · 12 讨论

肖申克的二叔

肛肠外科医师

05-29

肛周亚甲蓝注射导致大便失禁这次真的碰到了

肛周亚甲蓝注射是肛肠外科医生常用的治疗手段。我们也有用过。以前碰到注射后肛周麻木的疼痛的，大便失禁还是第一次见。患者中年女性，半年前曾于当地医院行混合痔切除术，术后患者开始出现大便失禁，大便每日4-5次，黄色正常便，大便控制不良，无漏尿。患者多地就诊，治疗效果不佳。于是投诉当地医院。当地医院无方。转诊至我处。从患者为我们提供的手术记录看，腰麻下的外拨内扎术，术后亚加蓝注射，从手术记录中看是比较标准的手术操作。入院后肛门检查。看肛门的手术效果，非常不错，该医生手术做的挺漂亮。那会不会是手术切断了肛门外括约肌，导致患者排便失禁。于是行经肛门彩超检查：未见肛提肌及括约肌断裂情况。从彩超结果看患者内外

绿地87 回复

是这篇文章单位内网，无法连外网[查看图片]

病例库

普通外科

1.6 万浏览 · 28 点赞 · 39 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

05-28

为什要“隔山打牛”：中指必须第一长！

病例信息【患者信息】：男，40岁【主诉】：左手外伤术后7个月【现病史及既往史】：7个月前因左手外伤，在外省外市外院行手术治疗。现右手1234掌指关节僵硬，中环指短缩。为求治疗来院。【检查】：【临床诊断】：左手外伤术后【治疗经过及结果】：2345掌指关节僵硬，示中环小指伸肌腱粘连，两个切口，松解45掌指关节，伸肌腱第四掌骨骨折愈合被动活动，关节活动良好松解23伸肌腱，和掌指关节第三掌骨头畸形，空壳，基底部关节面分层缺损取髂骨条皮质骨和松质骨节段骨缺损，用髂骨块基底和掌骨头内填塞植骨恢复长度后，微型板固定大量缺损骨块，隔山打牛，借助第二掌骨稳定掌骨头空虚植骨后两颗钉子不稳定，隔山打牛一根1.2术后

骨科

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骨外狂徒张三

骨科医师

05-27

“命题作文”：Dip控费下的最简单最实用小皮瓣，一眼就会，适合所有医生。

病例一，开放性骨折，皮肤缺损高龄，糖尿病，dip1.1w一刀皮瓣局部旋转＋植皮，完美修复皮瓣血供良好病例二刺伤后，感染，坏死抗生素骨水泥5天一刀皮瓣局部旋转，完美修复皮瓣血供良好病例三，手外伤重在早期修复重建患者要求5天出院掌背筋膜皮瓣，不包掌背动脉，非手外科医生也能复制，轻松完成简单，安全，实用，花费低廉一眼看会操作有手就行还符合Dip要求你学会了吗？

骨外狂徒张三回复

希望领导能看到，然后给我涨工资

病例库

骨科

1.7 万浏览 · 70 点赞 · 34 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

05-24

2分钟学会一台手术，注射器针头妙用。

病例信息【患者信息】：男，42岁【主诉】：摔伤致右腕部疼痛8天。【现病史及既往史】：8天前酒后不慎摔伤，就诊于当地医院，诊断为：|右桡骨远端骨折，行石膏固定。患者拒绝佩戴石膏，要求手术治理，为求进一步治疗来院。【检查】：【临床诊断】：右桡骨远端骨折【治疗经过及结果】：20ml注射器针头做导针通道舟骨有骨折吗？注射器针头定位、当做通道，打导针，拧Herbert钉4次透视，2分钟结束另外一例，桡骨茎突骨折总结与讨论注射器针头可以用于舟骨、桡骨茎突、掌指骨、第五跖骨、髌骨等部位骨折的导针通道，能有效方便通过导针，切不需要切口，最大限度最小创伤保护软组织。

骨外狂徒张三回复

听我给你狡辩，桡骨茎突骨折，有移位，不稳定，累及关节面。患者保守后拒绝石膏固定经皮固定，无需石膏，加速康复，快速康复，没毛病吧。不石膏，不手术，当然可以。移位，回来找你怎么办，万一的话

骨科

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纯粹理性

普外科医师

05-12

主任：“别说了，丢人”

患者男 49岁中等身材农民近3天环境温度较高约28℃主诉：肛周疼痛性包块伴发热三天现病史：（简要病史如下）3天前发现肛周疼痛性包块，大小约3cm*3cm，呈间断性钝痛，现已自行破溃，当时伴有发热自测体温39.1℃，自行前往诊所输液治疗，症状好转后未再治疗（诊所用药不详），今晨头痛，呼吸困难伴寒战入急诊。入急诊时体温41℃。既往史：糖尿病5年，治疗方案为注射胰岛素，自己未遵医嘱自行更换治疗方案。急诊急查血糖最高为26mmol/L。急诊科检查如下入科时生命体征：38.5℃ BP：89/61 R 30次/分。氧饱和六十多我尼玛一看，这tm休克了呀。脑子里面立马蹦出来一个诊断：感染性休克。转念

酩酊千年回复

除了医者，谁人理解

病例库

普通外科

2.0 万浏览 · 32 点赞 · 45 讨论

gjh1321

外科医师

04-23

是患者幸运还是医生谨慎老到

病例信息【患者信息】：男，72岁，【主诉】：右后背肌肉疼疼痛3天【现病史及既往史】：患者3天前按摩床按摩后出现右后背部疼痛，自行外用活血止痛膏药效果不明显，于是来就诊要求拍片。另诉4天前吃饭鱼刺卡喉，人民医院夜间急诊告知无五官科急诊，被告知次日门诊就诊，患者未引起重视。耐心沟通后患者同意行CT检查。【检查】：CT（肋骨三维重建）【临床诊断】：肋骨未见异常。【治疗经过及结果】：

lujinshan33 回复

儿童医院也是，食道异物基本也是去做胃镜了

耳鼻咽喉头颈外科

2078 浏览 · 9 点赞 · 8 讨论

苗苗FWVF

重症医学科医师

5 天前

一个失语的老爷子，原因你绝对想不到？！

病例信息【患者信息】：男性，78岁。【主诉】：被发现意识不清，失语1小时。【现病史及既往史】：1小时前养老院分发早饭时，患者被护工发现痰多，咳痰无力，意识不清，无法交流，不能说话，呼叫120送医院。既往脑梗死病史5年，遗留左侧肢体活动不利，半卧床状态。入院测指脉氧波动于86-88%之间【检查】：胸部CT，颅脑CT【临床诊断】：急性脑梗死？延髓梗死？肺炎？【治疗经过及结果】：入院后查看患者痰多，需反复雾化吸痰，指脉氧无明显上升。自主睁眼，不能遵嘱动作，可见肢体不自主活动，扒着床挡，可左右翻身，无言语，给予对症治疗。病例讨论指脉氧低，打算给家属交代必要时气管插管，扫了一眼胸部CT上的正位片。。。这

王英俊24601 回复

这是可摘义齿，睡觉要摘下来的，并不是家属说的不可拆卸，一般来说如果患者意识不清或者不能自理不适合佩戴，很容易误吞。但是他这个也太大了怎么就吞下去了……

危重急救

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bjpg

彩超科医师

06-21

绝经后出血——宫腔占位

病例信息患者女性，64岁，已绝经，自觉小便后阴道出血一个月。妇科查体:阴道畅，白带多，色黄，宫颈光。超声检查:子宫双附件区。病例讨论超声所见:宫腔形态可见，宫腔内中高回声，可见粗大穿支血管，RI:0.49，微血流成像内部血流信号较丰富。结合临床症状考虑子宫内膜癌，建议活检。

625 浏览 · 8 点赞 · 4 讨论

护士

06-18

腹痛就说不想活了，原来如此啊

病例信息半夜12点。62岁的女性患者坐着轮椅被家属推进了抢救室。家属诉腹痛伴呕吐约1小时，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便，无胸闷胸痛等其他不适。一入室，就有家属说没发现喝药，都还没往这方面去问呢！常规检查检验一套下来，全腹CT提示部分肠管积气、积液，局部气液平面，部分肠管密实，内容物筛网状改变，胃腔内高密度。心电图、心肌酶、血常规、生化等无明显异常。胃内的高密度是什么啊？问患者和家属说没有吃什么东西，既然如此先送患者入留观室，患者又再嘟囔，“我不想活了啊”，快去输液吧，给了护胃止疼止吐药，还开了两支开塞露。2小时后，家属过来说患者喝了“克无踪”一口，量不详，于是收入EICU行血液净化治疗，幸运

上漂一族回复

该病例凸显急诊中毒诊断的复杂性与病史采集的关键性。老年女性以腹痛呕吐就诊，初期因家属否认服药史被疑肠梗阻，CT 示胃内高密度影。直至患者自述 “不想活了” 才揭示服药史。毒物检测证实草甘膦中毒，而心肌损伤标志物升高需鉴别 ACS 与毒物心肌毒性。草甘膦虽直接心肌毒性低，但复配表面活性剂或全身炎症反应可能累及心肌，结合无典型胸痛及心电图动态改变，更倾向毒物相关心肌损伤。提示对腹痛伴情绪异常患者，需常规排查中毒，影像学高密度影或为服药线索，同时重视毒物对多器官的潜在影响

危重急救

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丁香园临床病例数据库

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