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初行者1
青光眼科医师
06-27
儿童罕见眼病一例!
病例信息患者:苏XX,男,13岁。病史:双眼视物模糊10年。曾在外院诊断为“双眼高度近视”,一直以来予以配镜矫正,并嘱定期监测视力,定期复诊。4年前发现右眼有眼前黑影飘动,强光下更明显,一直未予就诊及治疗。2年前在我院就诊,诊断为“双眼高度近视、双眼周围性视网膜变性”;治疗“硫酸阿托品注射液 0.01毫克、聚乙二醇滴眼液 滴双眼 均睡前1次”并行“双眼视网膜激光光凝术”封闭周边变性区。此次复查时发现患者玻璃体腔膜状混浊物,予以进一步明确病变。既往史:自诉3岁时发现“双眼眼球凸出”,予以在外院“针灸治疗”效果较好(具体不详),余无特殊。个人史:生于原籍,足月、顺产,28孕周时母亲曾因车祸受伤住院
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刘广峰 回复
非常好的病例资料。感谢分享。能有后续基因报告的结果,科学性就更优秀了。这个患儿的周边视网膜的变性区面积很大很广泛。是需要光凝的,虽然光凝后依然有视网膜脱离的风险。这么薄的视网膜我个人经验是不要追求三级光斑,一级光斑就行,以免造成视网膜裂孔。而且这种已经有明显玻璃体粘连牵引的视网膜,光凝有时也会导致视网膜脱离其后续手术有时也非常容易再脱离。是很棘手的病例。而且,这么小就后极部严重的视网膜脉络膜萎缩,以后的视力预后也会比较差。难难难
病例库
眼科
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眼科最后一个牛马
白内障科医师
05-29
白内障后囊破裂手术
最近几个月没怎么做白内障,上次发了帖子出去飞刀做外伤白内障,术前发现后囊破裂自信飞刀结果破囊,虽然没掉核,奈何当地没有眼科B超,而我本人是非常不希望让病人来承担这个后果的,所以和病人还有家属谈好后带回本院做了玻切,之后就再也没出去做过手术了…不是对自己没信心,而是那次带回本院做了玻切,病人报销后还出了近5000块,因为领导非要把玻切那套耗材收费,我人微言轻没有决定权,病人又是走的意外伤害报销途径,虽然患者术后第二天验光视力0.8,但自己总觉得心里很愧疚……其实学白内障这些年,破了不少囊,已经有十多例吧,我20年开始做,目前白内障总量在500左右,哎,成长非常缓慢,破囊算比例很高的了,很多原因,
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眼科最后一个牛马 回复
连仲主任好!硅油眼状态下如果需要行前后联合,还是建议先做白内障,因为先取油会变成水眼白内障,前房超级深,浪涌会很大,会更危险!硅油有一定的上浮力量但也不会特别的大,如果一味的升高灌注压,有可能导致角膜水肿眼底缺血压迫视神经等等并发症!我个人包括所认识接触的老师都是先白内障后取油的……我做手术百分之60以上都没有助手,以前是这样现在也是如此…因为自己地位身份处境很尴尬,上级是主任,没有直属下级,师弟师妹们叫不动(因为他们一上台就必须要自己做一部分操作,不然不愿意抽时间去当助手,有些病人我也不敢让师弟师妹们操作),上级医生也不愿意来陪我做手术,因为比较忙,我自己也可以做,别人也不想守着,如果有什么
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烧伤科常医生
烧伤科医师
06-26
搞得有点大:3个指蹼成形、局部植皮+腹部取皮、全厚皮制备+颈部瘢痕松解全厚皮移植
病例信息【患者信息】:患者女性,50余岁,大面积深度烧伤患者,救治成功后,进入后续的功能改善、瘢痕整形阶段。【主要诊断】:火焰烧伤60%TBSA Ⅲ°全身多处,烧伤休克,重度呼吸道烧伤,全身多处瘢痕,颈部瘢痕挛缩,烧伤后指蹼粘连……【治疗经过及结果】:术前手部照片、视频术前颈部照片,之前做过颈部瘢痕松解全厚皮移植,颈部瘢痕挛缩的情况明显改善。侧方局部仍有疤痕牵拉挛缩的情况,属于本次手术预改善颈部左侧的瘢痕挛缩本次做三个指蹼成形,虎口患者本人觉得功能不影响,不想做术前手术画线设计(2、3,3、4指蹼瘢痕粘连严重,打算做个瘢痕的矩形皮瓣插入指缝,其余能拉拢缝合就缝合,缝合不上的部位联合植皮。4、5
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烧伤整形邹普功 回复
对于这个病例,我来说几句:一、大面积深度烧伤,经历休克期、感染期、最后进入创面修复期,命保住了,下一步就是保功能、保外观阶段了,往往由于大面积深度烧伤,全身多处瘢痕或者瘢痕挛缩,严重影响外观及功能,再加上有些患者自体皮源匮乏,给功能整形及修复带来诸多困难,如何有计划有步骤的高质量修复,确实是个技术活;二、本例患者烧伤后爪形手畸形,多个指璞黏连、虎口挛缩畸形,是明显的手术修复适应症,常老师团队选择矩形皮瓣+海鸥式皮瓣修复,剩余继发创面给予全厚皮移植修复,虽然看着未达到彻底松解挛缩的修复效果,但是对于这种重度的挛缩畸形,手术改善效果还是很明显的,再配合术后康复功能锻炼,往往远期效果也很满意,值得点
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