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急诊狼人
急诊科医师
3 天前
(原创)“形成花斑”是否意味着死亡
“在急诊时间长了,越来越小心,原来感觉很重的疾病,比如脓毒症,找到感染灶穿刺引流后基本都能控制,原来感觉很轻的疾病,比如化验单正常,除了年龄大,但他就死给你看!在遇到他之前,只要看到病人花斑了,距离死亡也不远了,很难逆转。”留观室白班交班内容是,“23床,腹痛、发热来的,病人已经好了,也待不住,坐不住,24小时回去。”23床正对着我的办公桌,我能看到老爷子很烦躁,一直在走动。交完班,查房查到他,老爷子也不配合,嫌人太多了,看老爷子的情况应该问题不大哦,准备查下一个。老爷子突然说,“你看我大腿上长的什么?”我转身立刻走到老爷子身边,老爷子这才躺下,包着被子,把裤子退下来,看到老爷子大腿,我立刻拉
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上漂一族 回复
该病例具有重要临床警示价值。老年患者出现花斑需警惕非感染性休克因素,尤其当生命体征与体征表现不符时,应高度重视血管器质性病变。本例中患者动脉钙化严重且存在胸主动脉病变基础,感染可能为诱发因素,体位变化诱发花斑重现提示血流动力学与血管结构的相关性。临床工作中对老年患者需全面评估血管状态,结合影像学检查明确病因,避免局限于感染性休克的单一判断,同时重视病史采集的完整性,以减少漏诊误诊风险。
病例库
危重急救
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消化内科医师
3 天前
门诊患者,因腹痛行胃镜检查
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