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这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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这种大量流脓的剖腹产术后切口，负压引流4天后缝合，解除患者焦虑

hlht胡海涛普外科医师

外院医生推荐了一位剖腹产术后切口感染的患者，纱布、一次性内裤上都是脓液，时间8月9日清创时，撑开皮肤，大量白色脓性溢出清理可见坏死组织，筋膜全没了，只剩下肌肉负压引流:治疗4天后（8月13日），直接二期缝合术后切口右侧留引流管一个，外面负压引流，8月16日拆除，出院:8月24日，患者门诊拆线:住院时间1周，前后2周左右痊愈，时间点与术前沟通差不多;这个效果，解除了患者和家属的焦虑，也是同行认可的原因;家属原本有一些意见，看到顺顺利利恢复，也就不了了之;剖腹产术后切口感染，并不可怕，如果长换药时间仍未愈合，容易导致患者和家属投诉;治疗方法很多，但负压引流后二期缝合疗效确切，值得一线医生学习并掌握

淮安二院王健回复

后期估计还要并发切口疝，做好医患沟通，防止引火烧身。前鞘烂没了，没有后鞘，疤痕愈合，强度不高。假如再作死，再怀孕那就炸了。

妇产

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左零右火雷公助我

地下室做题家急诊科医师

病例信息患者男性，42岁，工地电工，1小时前操作380V工业用电时触电，当即意识丧失、倒地，工友予胸外按压后意识恢复，急送我院。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，口唇发绀，双肺呼吸音粗伴散在湿啰音；心率132次/分，律不齐，频发早搏；双手掌、右足背可见2处Ⅲ°烧伤创面（2%TBSA），焦黑无出血。急诊ECG示心室颤动，ST-T段广泛压低0.2-0.3mV；肌钙蛋白I 3.2ng/mL，CK-MB 56U/L；K+ 3.1mmol/L，Ca2+ 1.8mmol/L。诊断：电击伤（中度）、心室颤动（电风暴）、心源性休克、急性心肌损伤、电解质紊乱

foam 回复

表述生动，很有现场感，有多学科在，真好。

病例库

危重急救

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三年前断掉的牙，问我能不能粘回去

医鸭鸭医口腔内科学医学生

牙齿保存还挺完好。基层人民：卫生纸保存法。初见他の时。已咨询过好几家诊所，有建议拔掉种植的，有建议做连冠的，有建议打桩镶牙的，有建议做“拿出来洗的”……他の不满意方案，只想要粘回自己の原牙。皱眉。(´• - •`)可以。告知，粘回去的牙齿只能当“花瓶”，不能用来咬硬物，患者同意。根管治疗… 父老の亲们，咱这叔子的小牙子能用多久

heyuansen 回复

这种还是别接手的好，回家掉了还会来找你，一啃就掉，到时掉了，他就会说是你没搞好，而不会说他自己啃掉的。

口腔

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外伤冠折

源源yyy口腔医学其他学科医学生

病例信息患者女 22岁主诉前牙折断要求修复现病史两周前骑车摔倒唇部面部挫伤（外院已处理）前牙折断不敢刷牙检查 11冠折可见牙髓增生唇侧牙龈红色暗触之出血大量牙菌斑全景片显示牙根无异常诊断11外伤折断龈炎方案11 RCT＋桩冠修复开始预备至0625 ％3次氯酸钠浸泡5分钟一个人真不好上这个做完才拍的，顺便清洁一下，不知道为什么外院处理外伤没处理露髓，可能是没有影像参考吧，不好琢磨一周后牙龈颜色好很多了没有小牙片，老板居然问我为什么咬着牙胶尖去拍片啊我备牙不好，只有TF11还有12，难搞很，以后不备肩台了，根据环境变化吧！剩下的期待加工厂吧病例讨论个人觉得流体不可以粘

口腔

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这都能留？

医鸭鸭医口腔内科学医学生

病例信息老板说留就留吧我是个以老板为主见的有主见医生情况就是这么个情况，具体情况还要看具体情况告知患者只能看不能用

口腔

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惊魂一刻！高热抽搐后的咽峡炎患儿，手足皮疹道破“手足口”天机。

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，1岁6月【主诉】：发热半天，抽搐1次。【现病史及既往史】：缘患儿约半天前出现发热，以中-高热为主，热峰40.4℃，无明显时间规律性，间有流涕、咳嗽，程度轻，无呕吐、腹泻，无气促，予退烧药喂服，热难退且易反复，曾到化州市妇幼保健院门诊就诊治疗（口服“金振口服液、小儿感冒颗粒”等药物治疗，具体欠详），症状缓解不明显；于18:59左右患儿出现抽搐，表现为呼之不应，双目凝视，牙关紧闭，四肢僵直、抖动，当时患儿体温上升，发作持续时间约1-2分钟后抽搐自行缓解，抽搐缓解后患儿神志转清，无嗜睡、烦躁，由家属急送至我院急诊就诊，现为进一步诊治，拟“1.疱疹性咽峡炎2.发热性惊厥”收住

病例库

儿科

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常见白内障手术的新手避坑“指南”

一眼万年_连仲白内障科医师

个人的一点经验和总结，不是放之四海而皆准的“指南”。从个人角度出发，各位老师可以借鉴，更请批评指正。任何白内障手术建议都要规范操作，每一步都规范，复杂手术也会变得常规而简单，如果操作太随意，即使简单的手术，问题也可能会随之增多。心理建设非常重要，泰山崩于前而不色变，稳定的心理和情绪对我们手术帮助甚大，即使遇到再多困难，战略上要藐视它，战术上要重视它，遇到问题反思己身，常常不是患者的眼动，不是操作的手颤，而是我们的心先乱。有备无患，有方案心不乱，还是建议要看一眼术眼的眼部条件，把患者眼部条件刻于心中，自然模拟出手术设计，所谓个性设计就是针对不同的白内障类型及混浊程度及角膜条件、前房深度、瞳孔大小

xlp眼科医生回复

张老师可以出书了。

眼科

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差点缝不上了！

骨科装修队员骨科医师

【患者信息】：患者女性，15岁【主诉】：摔伤致右侧小腿疼痛，出血1小时。【检查】：右侧小腿内侧可见一处皮肤缺损，约3.0*2.5cm，可见脂肪组织外露，周围软组织肿胀明显，压痛触痛明显。【临床诊断】：右侧小腿皮肤裂伤并皮肤缺损【治疗经过及结果】：因为张力较高，直接缝不过来，向两侧孤形延长，给予缝合，抗炎，抗破对症处理！

修复重建和烧伤整形

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传说中的北海道“章鱼壶”病例你见过吗？也许在你身边比比皆是，你会漏诊和误诊吗？

sudalisd心血管内科医师

病例信息难得今天有空，整理一下这个月已经遇到了的4例应激性心肌病（Takosubo），其中这个星期3例，会诊的2例，自己科室的2例，各种应激因素都有（包括情绪和躯体疾病的应激，女性发病一般是情绪应激，多于绝经后，男性发病一般是躯体疾病应激），详见下面的病例，希望对各位老师能有帮助。医学学无止境，需要不断学习。应激性心肌病其实在临床并不少见，只是很多老师对应激性心肌病的关注度和理解度不够，相当容易被误诊和漏诊，特别是容易被误诊为心肌梗死或心肌炎。所以大家在诊断心肌梗死或心肌炎时，一定要想到和应激性心肌病鉴别，还有罕见的嗜铬细胞瘤（所有疾病中最伟大的演员，最会伪装）。心电图还是发现应激性心肌病最关

星星之火ou 回复

应激性心肌病是一种由强烈精神或躯体应激引发的急性心肌疾病，核心特征是左心室心尖部呈“气球样”扩张，但冠状动脉无明显病变，又称“心碎综合征”。

病例库

心血管

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正畸小白Tommy口腔正畸学医学生

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（原创）发热伴全身肌肉酸痛11天

急诊狼人急诊科医师

直入主题！急诊内科门诊白班，接近中午12，门诊病人很少！正无聊，门诊走进来一位年轻男士，双手扶着大腿，刚进诊室尴尬的笑着说，“你看我像不像横纹肌溶解？”我笑着回复，“像爬完泰山的第二天，你过来坐下呀！”“坐下就站不起来，全身肌肉酸痛。”“酱油色尿？”“有点。”“你咋知道横纹肌溶解？”“我表弟刚得完，刚在你们这治好。”“确实像，给你开化验？”他很乐呵的说，“好”“你别站那么远，过来？”，说完，他才很不情愿的，迈着痛苦的脚步靠近我！患者，男，33岁！“最近剧烈运动了？”“嗯，打羽毛球了！”“多久了？”“11天”“这？横纹肌溶解一般进展很快，恢复的也很快，我没见过11天才来看病的。”“今天疼的厉害，

上漂一族回复

狼人老师的文章必须评一下。狼人老师这波操作太见功力了！从患者自疑横纹肌溶解，到抓住11天病程的反常点，再到凭“稍有点憋气”就加查肌钙蛋白，步步都是关键。尤其肌钙蛋白12出来后，一秒切换战斗模式，拉家属、联心内科、推监护，整个流程干净利落，完全是急诊医生的本能反应。病毒性心肌炎早期太会“藏”了，感染指标高、肌酶正常、心电图没事，换谁都可能松口气。但狼人老师硬是从“高热+肌痛+轻微憋气”的蛛丝马迹里，揪出了心肌损伤的实锤，这警惕性和全局观，真得给满分！最后那句“多等一会儿”，救的可能就是一条命啊。

病例库

危重急救

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（原创）一心求死，耶稣也救不了

急诊狼人急诊科医师

“了解一种疾病，看一个人的一生。”监护室白班临近下班，留观区医生打电话，“收个糖尿病酮症的，稍微有点心肌损伤！”（稍微有点心肌损伤现在成了嘲笑留观医生的点，无恶意，继续讲。）挂断电话，“这个点，监护室收个糖尿病酮症的！”，护士听到我的话，说，“你不去干预一下，这可就进来了！”快速看了下病历和化验，具体如下：患者，女，75岁，因发热1天入院，最高体温39.5摄氏度，无其他不适，既往糖尿病病史，查体无明显阳性体征！辅助检查如下：首先很感谢检查做的很全！你感觉病人咋了？看完化验，立即站起，护士问“咋了？”“来看发热，CRP正常，高敏肌钙蛋白9.6，心电图频发早搏，胸前导联广泛的t波倒置，心脏出事了！