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2510腹盆、头颈影像病例。喉部、肝脏病变,是否密切相关?近期会有结果。
病例信息男 61岁。声音嘶哑1月余,喝水呛咳。患者有酗酒史,1斤白酒每天,酒龄20余年。预扫:增强
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chl陈 回复
喉癌,肝转移?等老师讲解
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81岁胫骨平台骨折
病例信息81岁,男,车祸伤。入院诊断:左胫骨平台粉碎骨折。关节线入路,骨水泥填充,克氏针+排钉钢板固定。病例讨论骨缺损使用什么材料填充?
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女性73岁,肺占位住院,根据胸部CT和肿瘤标志物判断肺癌类型是啥?
李梦杰huxi呼吸科医师
病例信息 女, 73 岁,主因临床诊断肺恶性肿瘤1月余,为诊治于2025-10-20 09:19入院 。病例特点 1.现病史:患者老年 女,患者缘于2025-8因咳嗽伴背痛于静海区医院查胸部CT发现右肺占位,纵隔内占位,后至天津市肿瘤医院查PET/CT:1.右肺中叶支气管截断伴不规则肿物,包绕肺门及邻近支气管,局部突入上叶,考虑中心型肺癌,累及肺门,伴右肺中叶肺不张、右肺上叶癌性淋巴管炎及阻塞性炎症可能性大;2.双锁区、纵隔内血管间隙、气管周围、右头臂静脉及腔静脉周围、主动脉弓旁、主肺窗、隆突下、腹膜后腹主动脉左旁、盆肠系膜间、骶前多发结节及肿物,考虑淋巴结转移;3.右侧胸膜增厚,考虑转移可能
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xiseng 回复
右肺病变,支气管阻塞 ,NSE明显增高,支持肺小细胞肺癌
病例库
呼吸胸外
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91岁老人,再次粗隆间骨折碰巧又为她麻醉
An视角麻醉科医师
病例信息今年5月份,老人还是90岁高龄,摔伤致左髋部肿痛伴活动受限3小时入院,老人在家中行走时不慎摔倒,急被家人送至当地医院,拍片示左侧股骨粗隆间骨折,后转入我院骨科。大约4年前,曾行腹股沟疝气手术治疗。既往体健,否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史。老人听力比较差,但有3个女儿照顾的很好,一家人对待手术也比较积极乐观。入院后完善了相关检查后,向血库申请备血后第二天便进行了手术。患者体态不是很胖,但是脊柱略有侧弯,触摸感觉有很多凹陷的假间隙,不能准确触摸穿刺间隙,准备实施腰硬联合麻醉,用超声扫查定了下位置。老人听力不好,安抚无用,在不停地“哎呦”之下,只能告诉她一会儿给后背打麻药的时候尽
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【腹盆】特别精彩病例|男,48岁,常规检查增强CT发现左肾上腺占位两月余-结果已公布
程先进CT室医师
病例信息【患者信息】:男,48岁【现病史及既往史】:患者因“常规检查增强CT发现左肾上腺占位两月余”收治入院【检查】:
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李小平主任 回复
肾上腺节细胞神经瘤。
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躯干红斑丘疹1月余
皮肤小萝卜皮肤科医师
病例信息进修病例分享患者男,10岁,躯干红斑丘疹1月余,加重半月。患者1月余前无明显诱因出现躯干四肢红斑、丘疹,无明显自觉症状,未予以重视。半月前患者皮损逐渐增多,面积扩大,并出现局部糜烂、结痂。门诊考虑诊断“急性痘疮样苔藓样糠疹”,予以帅能50mg bid口服、青黛胶囊1g tid口服,外用激素类药膏等治疗半月,疗效不佳。病例讨论诊断为“急性痘疮样苔藓样糠疹”,治疗上予静滴甲泼尼龙20mg qd抗炎,辅以补钙补钾护胃等预防激素不良反应,口服罗红霉素0.15g bid抗感染,外用尿素乳膏、曲安奈德乳膏、呋喃西林软膏,全身紫外线照射治疗。治疗期间患者皮疹面积逐渐扩大,加用白芍总苷胶囊 0.6g
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halfcent 回复
单个皮损像点滴型银屑病,但皮损分布亲间擦部位,虽然有反向型银屑病但那是反向型银屑病,与点滴型银屑病是平行分类,点滴型银屑病是皮损散发不亲间擦部位的。急痘糠绝大部分病例皮损也是散发的,偶有亲间擦部位的病例,但那个病的经典鉴别诊断是“丘疹坏死性结核疹”、“淋巴瘤样丘疹病”,所以它的特点也是有坏死性丘疹、结节,本例的坏死性皮损不多。所以临床红斑鳞屑皮损亲间擦部位还要高度怀疑排除Letterer-Siwe病(朗格汉斯细胞增生症亚型)。多数婴幼儿发病但也鲜有成年发病的报道,那种多数偏经典的Hand-Schuller-Christian诊断。门诊直接就要急痘糠有点欠考虑了。我看楼主江苏的,江苏、山东、浙江[查看4张图片]
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经历了10年,终于还是坚持不住了—— 一例重度椎管狭窄的患者
脊柱微创刘继波脊柱外科医师
病例信息【患者信息】:男性患者,76岁【主诉】:腰痛伴双下肢疼痛麻木10年,进行性加重2年【现病史及既往史】:10年前患者无明显诱因出现腰部疼痛,呈酸胀痛,疼痛以劳累后明显,休息可缓解,后疼痛逐渐加重,并出现双下肢疼痛麻木,行走活动,随眠均有影响,一直反复在院外不规范治疗。2年前上述症状加重,卧床及行走时腰部疼痛均明显,疼痛向双大腿外侧、小腿外侧放射,并伴有小腿外侧麻木,行走困难,一直未做特殊治疗(儿女长期在外打工),直到下地行走需搀扶。就诊于我院。既往史:否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认重大手术及外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏【检查】:脊柱外观未见明显异常,无明显侧弯及
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这个故事,会不会让喷中国急救的少一点?急救等待4小时,探亲中国父亲命丧巴黎
在法国,如果遇到紧急情况,需要紧急医疗援助服务时,拨打的电话号码是15(SAMU)。通常来说,这个系统流程很清晰,由接线员判断病情严重程度,必要时派出医生(SMUR)上门,严重病例会被送往有专科能力的医院救治。在纸面上,这是一套被认为高效而成熟的体系。但现实中嘛,总是会出现各种各样的问题,关于因为急救延误而造成病人死亡的案例,我们也讲过很多很多: 而这一次故事的主角,是一位中国父亲。今年4月23日,是个普通的周三。位于大巴黎瓦兹河谷省萨努瓦市(Sannois)的一个普通华人家庭,迎来了命运彻底改变的一天。那天的天气有点冷,像极了巴黎人嘴里的“春天的尾巴”。Elsa(化名)注意到自己的父亲还没起
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多巴酚丁胺162 回复
不可能改变国人认知,至少来说现阶段是改变不了认知的。昨晚一个来了一个下壁AMI的,可以完全说他是一丁点就不相信我们医务人员,谈话签字死活不签,没一会室颤了,不过最后结局还是好的。主要是这个人还是老师,高级中学的老师,可以说是县城内的拔尖高知分子,就是这波金字塔塔尖上的人对我们医疗这块充满了敌意,更何况普罗大众的基层人民。
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重叠移位3.5cm的成人锁骨骨折,仍拒绝手术,外观+功能如何?
锁骨骨折占所有骨折的2.6%,中1/3占76%,外1/3占21%,内1/3占3%。锁骨骨折不愈合较为少见,不愈合多见于成年人,中1/3约占75%,外1/3不愈合约占25%。一般认为伤后4-6个月,临床及X线片未能达到正常的骨折愈合进程,即诊断为骨折不愈合。今分享一例重叠移位35mm成人锁骨中段骨折,患者坚持拒绝手术,经保守治疗,外观+功能恢复良好病例。 患者女性,52岁,摔伤致右锁骨骨折2小时,血管、神经查体未见异常。患者诉求:拒绝住院及手术,不想留疤,尽早返岗,不耽误工作(工作繁忙),接受骨折畸形愈合,接受骨折处外观畸形。告知患者复位困难,经充分沟通行锁骨双圈固定,患肢悬吊胸前。首诊:锁骨中
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zzf1056 回复
碰到过一例保守半年没愈合的,但功能还好,就是有一点点酸和无力,对日常生活不影响。
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盂肱关节后脱位一例,漏诊
孤独北狼骨科医师
病例信息患者,男性,57岁,摔伤导致左肩关节酸痛功能障碍1小时。患者回去3天后疼痛不适,活动受限无缓解。今来诊(2025年10月16号)。去除膏药,查体考虑盂肱关节后脱位,肩袖损伤,一步到位检查肩关节核磁。结果如下:病例讨论肩关节后脱位复位影像学检查–肩关节后脱位在标准前后位片上不明显,漏诊率可能高达50%。诊断线索包括“灯泡”征、轮缘征及槽线征。闭合复位时手臂内收、屈曲肘关节并进行轴向牵引。牵引时,手臂内旋并内收。可按照牵引-对抗牵引法复位肩关节前脱位那样,使用床单帮助复位。直接向前按压脱位的肱骨头后部,或者通过床单在腋窝下环绕后轻柔地向外侧牵引以松解绞锁的关节盂缘,可能有助于肱骨头复位。复
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lsyla 回复
这个确实是在临床中容易漏诊,需要医者认真查体和仔细阅读影像学检查。
病例库
骨科
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胆囊结石CVS
病例信息常规胆囊手术,CVS的质量控制病例讨论如何快速CVS
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病例库
普通外科
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大道至简的儿童腹腔镜疝囊高位结扎术(女)
精于治疝普外科医师
病例信息患儿,三岁,腹股沟斜疝。腹腔镜疝囊高位结扎术是微创的,上午手术,下午出院已成常规,大道至简。病例讨论儿童腹股沟疝是开放好还是腹腔镜好?
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精于治疝 回复
交通性鞘膜积液也可高位结扎疝囊!感谢您的指导!
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普通外科
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宫内节育器取出术的罕见并发症
中六波波医生妇科医师
分享2024年经治的一例宫内节育器取出术导致的罕见并发症病例。简要病史 33岁女性,G2P2,因“取环后下腹痛2天”由镇卫生院上转入院。 2天前因“离异后要求取出宫内节育器”于当地镇卫生院行宫内节育器取出术,术中出现腹痛,未能取出宫内节育器。1天前自觉腹痛加重,伴低热,予抗感染及止痛治疗,效果不佳。半天前行腹部CT平扫,提示腹腔内游离气体,遂上转入院。 阳性体征:37.8℃,腹肌稍紧张,腹部压痛(+),反跳痛(+)。后穹隆饱满,宫颈举痛及摇摆痛(+),子宫压痛(+)。 辅助检查检验:会诊CT提示盆腔内见少量游离液体,腹腔内游离气体。CRP及中性粒细胞升高。 治疗:腹腔镜探查+取环术+子宫修补术
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xjhjf01 回复
子宫穿孔的原因可能是术前没有查清子宫位置,用取环钳或取环钩强行通过宫颈后没有及时撤力仍向前走造,未觉通过子宫壁后用钩子钩取或钳子钳夹肠壁后撤时被子宫壁挡住造成损伤。故当时腹痛,撤回器械后没有岀血及肠内容物流岀,暂时腹痛消失。12~24小时后肠道细菌进入腹腔,造成炎症故再次腹痛。故宫腔盲操作后如果发现器械没有触痛的感觉且病人腹痛应该高度怀疑子宫穿孔,留院观察,用抗炎药及止血药对症治疗。
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