丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

行业动态

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医生偷病历给患者，让其举报同事

知屎粪子护士

这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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一位走投无路的患者，开颅术后伤口渗液5月，我看病史和检查结果都头疼

hlht胡海涛普外科医师

中山医师兄推荐一个特殊患者，看伤口照片：现病史：患者4年余前因生殖细胞瘤在广州某三院A行侧脑室肿物切除活检术＋0maya囊置入术，术后行一次化疗（具体方案不详），因出现骨髓抑制症状中断治疗，后患者持续行中药、针灸治疗；1年前患者因第三脑室占位性病变，于2024-4-30在广州三甲B医院在全麻下行右额叶侧脑室前角及胼胝体巨大占位切除术＋右额极切除减压术＋人工硬脑膜修补术＋颅骨修补术＋术中电生理监测术＋右侧脑室外引流术，术后病情平稳后出院；半年前术口逐渐肿胀渗液，于2025-03在B医院行"右额叶硬膜下脑脓肿清除术＋硬膜外、头皮下脓肿清除术＋术腔引流术"；术后患者术前区愈合欠佳，仍有反复渗液流脓，

修复重建和烧伤整形

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是动眼神经再生异常吗？

eyedoctor516医疗行业从业者

病例信息患者女性，8岁，小学生，老师发现右眼外转眼白多2天来诊，否认外伤及高热病史。眼部检查视力正常，交替遮盖，眼球无明显异常运动。眼球转动及眼位和眼睑变化见照片和视频。主要异常是眼球右下转动时，右眼上睑向上运动，致鼻上象限巩膜暴露较多，开始我们考虑是否为鼻上象限巩膜隆起，裂隙灯下检查未见异常。病例讨论请教各位通道，我们诊断此例患者为动眼神经再生异常，是否正确？考虑患者无其它不适，视觉功能也正常，故仅给予B1口服，是否还要加用它药？考虑患儿无全身异常，为降低患者家人恐惧，未予建议行头颅MRI等检查，下一步是否需要完善此检查及视野等检查？

眼科

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视盘血管异常一例，求诊断

monologue丶丶白内障科医师

病例信息门诊患者想做近视手术近视500度其余无明显异常病例讨论想知道诊断是什么，求大佬们回复！

farica 回复

FEVR？

眼科

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修补我的大门牙，哒哒哒

源源yyy牙体牙髓科医师

1没收钱帮患者搞得，虽然有瑕疵，但免费的就还好2补3还不如把7拔了4失败，瘘管都消了，用全景试尖，修剪了，还是超了，等待后续观察吧。。。5看看月亮67杂乱无章的生活

源源yyy 回复

你好老师，用的vivox200 Ultra专业模式

口腔

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眼熟的内镜下表现-是什么病？

镜艺求精8消化内科医师

病例1胃镜所见：胃底黏膜下微小隆起，表面见血管扩张。病例2胃底见约1.5mm褪色黏膜病变，边界可见，表面见血管扩张。欢迎留言讨论！

ckpckp 回复

内镜图片非常清晰，HP阴性背景，病例1很典型，胃底腺型胃癌，病例2调色调改变，虽然需要与印戒细胞癌鉴别，但是病灶形态规则，也不是HP阴性印戒细胞癌好发部位，可能就是毛细血管发育不良

消化内科

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各位看官，来瞧这个病。

低调的小男人急诊科医师

病例信息十几岁的小伙子，受伤了。从听说的经过是————一个同事，再去上级医院培训后，在一个酒店的自助餐里，波，科室微信群弹出一张相片，附说明:十几岁小伙子，骑自行车摔倒后，清创缝合，术后换药，拆线，感染以后，再次清创完成的图片。同事看后，口头语:我C，这是我亲戚，骑我自行车摔的。我们都好奇，怎么回事？同事娓娓道来，这是我们一个亲戚，在我们家喝酒，本来三个人已经喝了两瓶白的了，他非要再来点啤酒，说是涮涮厂子，醒酒快。我们周围几个同事一脸邪笑。同事继续，骑着我的自行车，刚出我们家，就摔了。我问，这在你们家，这伤你得给他看吧，一起喝酒别再招上事（坏笑）。同事:我姐家孩子，哪里摔的都得看呀（无奈）。我

济南小伙z 回复

常医生发的湿润烧伤膏的原位再生治疗效果实际应用后非常不错推荐

修复重建和烧伤整形

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中年男性，足底钢筋刺伤后数月不愈合，猜猜脚底里藏了什么？

胡行医生烧伤科医师

病例信息患者男性，中年，工地工人，2月前在工地行走时不慎踩在钢筋上被刺穿足底，当地医院清创缝合后一直流脓，行走疼痛。我院骨科认为是“足底筋膜炎”，磁共振图像如下：将患者以“足底外伤后窦道，异物残留”建议来烧伤与创面修复科门诊，收入我科手术。术中情况如图：病例讨论术中我们也满脑子问号，这个圆形光滑的黑色异物是什么？术后跟患者一交流，他和我们都恍然大悟！

胡行医生回复

术后给患者看照片，他一眼就认出这个原来是他当时所穿胶鞋的底部防滑橡胶粒，在他踩中钢筋足底刺破的同时鞋底的这个橡胶颗粒就被钢筋带入足底。而那个鞋子因为沾满鲜血现场就被扔了。所以首诊医生就没有发现这个足底异物，只是简单清创缝合了伤口。后续就简单了，彻底清创，负压，后二期缝合。高高兴兴出院。

病例库

修复重建和烧伤整形

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31岁患者胸主动脉夹层，亲人也因这个已故，病因？如何预防？

hlht胡海涛普外科医师

男性患者，31岁，父母已故，姐姐也因同样的胸主动脉夹层大出血去世；胸主动脉人工血管置换术后1年，伤口渗液半年，骨髓炎合并纵膈感染；第一次清创：多个钢丝孔流脓多次负压引流后：第三次手术分泌物培养结果转阴性;腹腔镜下游离大网膜，修复胸骨骨髓炎合并纵膈感染；建立气腹，使用金属Trocar省钱，凭手感，一气呵成，有超声刀，解剖也还可以才开始，大网膜远端修剪不出血，扩大剑突下切口的腹膜孔后，活动射血了伤口缝合后：患者运气还算好，人工血管周围没有感染2019年10月，再三思考后，我不再参加普外值班，放弃腹腔镜手术，全身心投入创面修复专科;真没想到，腹腔镜在创面修复科也是有用武之地的;创面修复科，会皮瓣医

bsoltek 回复

我的体会，技术长时间不用，一般手不会太生，但是流程有可能会忘，所以在术前要做好规划，防止术中忘记了什么

热帖普通外科

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终于和教科书对上了🤓

尚瑨医生烧伤科医师

病例信息女性 84岁意外摔伤7天 120送入本院这个我看懂了

皮肤小白回复

股骨颈骨折？人生最后一次跌倒？

热帖修复重建和烧伤整形

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小作坊堆料就是猛

二蛋医生医师

一个上感的诊所用药，就咽痛，卡他症状，没有发热

这个大夫不太帅回复

基层难，要求一次见效，不然你就是庸医，不找你了下次。还有就是病人会点餐式治疗，用啥药听他的，不听他的，嘿嘿。。。所以说不是大夫水平不行，而是环境使然。

热帖危重急救

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小针刀做狭窄性腱鞘炎，没那么简单

zzf1056骨科医师

病例信息门诊就诊的一例狭窄性腱鞘炎患者在当地诊所做的小针刀松解效果不佳，探查发现触目惊心，屈肌腱割的毛毛糙糙，万幸没断。病例讨论小手术也没那么简单

取名不简单回复

针刀也不是乱戳，最起码解剖要熟悉，就怕半吊子水准

骨科

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我国将出现流感疫情高峰

belb咏歌呼吸科医师

11 月 10 日，国家疾控局举行「秋冬季急性呼吸道传染病防控」主题新闻发布会。中国疾病预防控制中心病毒病所研究员王大燕表示，预计今年秋冬季我国流感疫情高峰可能出现在 12 月中下旬和 1 月初。今年的流感季，与往年有点不一样...... 中国疾病预防控制中心最新发布的2025年第41周第878期《中国流感监测周报》根据监测数据显示，往年开始进入流感流行季的时间一般都是在 10～11 月，流行高峰的时间一般出现在 12 月中下旬和 1 月初。当前我国总体流感活动属于上升阶段，甲型 H3N2 亚型占比超过 95%，有少量甲型 H1N1 和乙型流感病毒同期流行。目前，全国流感总体处于中流行水平，