累积LDL-C暴露量和尿酸/HDL-C比值对老年急性心肌梗死的预测价值研究
背景 急性心肌梗死（AMI）极大威胁着老年人的健康与生存质量，既往研究发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是AMI的独立危险因素，尿酸的增多与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的减少以及AMI相关。然而累积LDL-C暴露量、尿酸/HDL-C比值（UHR）和老年AMI发生的相关性研究较少。
目的 探究累积LDL-C暴露量、UHR及两者联合对老年AMI发生的预测价值。
方法 回顾性纳入苏北人民医院2019年1月—2023年12月诊断为AMI的737例老年患者（试验组）和同期入院并排除AMI的260例老年患者（对照组）为研究对象。收集患者一般资料及实验室检查指标，计算累积LDL-C暴露量和UHR值。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选老年AMI发生的独立危险因素。绘制累积LDL-C暴露量、UHR及两者联合预测老年AMI发生的受试者工作特征（ROC）曲线，并计算ROC曲线下面积（AUC），评估累积LDL-C暴露量、UHR及两者联合对老年AMI发生的预测效能。
结果 试验组性别、吸烟史、酗酒史、高血压病史、2型糖尿病史、BMI、糖化血红蛋白A1c、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、累积LDL-C暴露量、UHR、载脂蛋白A1、白蛋白与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（OR=3.026，95%CI=1.769~5.178，P<0.001）、2型糖尿病史（OR=4.834，95%CI=2.882~8.109，P<0.001）以及高水平的白细胞计数（OR=1.580，95%CI=1.368~1.825，P<0.001）、LDL-C（OR=3.801，95%CI=2.712~5.327，P<0.001）、累积LDL-C暴露量（OR=1.898，95%CI=1.042~3.457，P=0.036）和UHR（OR=10.658，95%CI=5.147~22.069，P<0.001）是发生老年AMI的独立危险因素，高水平的HDL-C（OR=0.426，95%CI=0.184~0.986，P=0.046）和白蛋白（OR=0.989，95%CI=0.979~0.999，P=0.031）为独立保护因素。ROC曲线结果显示，累积LDL-C暴露量和UHR预测老年AMI发生的AUC分别是0.726（95%CI=0.691-0.761）和0.700（95%CI=0.663-0.737），灵敏度分别为0.696和0.742，特异度分别为0.650和0.607，截断值分别为214.86和317.06。两者联合的AUC为0.813（95%CI=0.784-0.842），灵敏度为0.723，特异度为0.730。
结论 2型糖尿病史和高水平的白细胞计数、LDL-C、累积LDL-C以及UHR为发生老年AMI的独立危险因素，高水平的HDL-C和白蛋白为独立保护因素；累积LDL-C、UHR及两者联合均可作为有效识别老年AMI发生的早期生物标志物。
