病例新生儿心律失常

病例信息

患儿，男性，生后57分钟入院

主诉：发现心律不齐、青紫约50分钟

现病史：患儿为G1P1，胎龄37周，因“胎儿心律失常、不除外胎儿宫内窘迫”经剖官产出生，出生体重2.9kg，羊水500ml、清亮，脐带绕颈1周，胎盘未见异常，生后阿氏评分1分钟9分（皮肤颜色减1分，余项均2分），予以吸氧后5分钟、10分钟均9分（皮肤颜色减1分，余项均2分）。患儿生后反应可，哭声洪亮，肌张力正常，逐渐出现呻吟、吐沫，途中面罩吸氧，心电监护下监测经皮血氧饱和度在80%-95%，脉率偶有一过性降低约60次/分左右，基本波动在110次/分左右，由我科医护人员吸氧下接诊入科，以“新生儿心律失常”收入院。生后未开奶，已排尿，未排胎便。

患儿母亲吸烟史10年，每日约5支，孕期仍吸烟。

辅助检查：

肝功能：谷内转氨酶3.8U/L，总胆红素47.90(umol/L)，直接胆红素19.1(umol/L)，间接胆红素 28.86mol/L，血凝、肾功能、血糖、离子均大致正常。

血常规：白细胞计数 10.28(10^9/L)，红细胞计数 4.44(10^12/L)，血红蛋白161(g/L)，红细胞压积 0.43，血小板236，中性粒细胞百分比 43.30%，淋巴细胞百分比51.3%，网织红细胞百分比 3.64%，C-反应蛋白 0.02(mg/L)。降钙素原0.127(ng/ml)；感染四项均阴性。

心肌酶：肌酸激酶241U/L，肌酸激酶同土酶116.70U/L，心肌肌钙蛋白I 0.028(ng/mL)，N端-B型钠尿肽前体测定 6391pg/ml。



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