病例高热患儿伴惊厥发作

病例信息

5岁患儿，反复高热3天，伴惊厥发作2次。

患儿3天之前出现发烧，体温达39度，伴有咽痛，精神状态不佳，偶有咳嗽，无流鼻涕及打喷嚏，家长给予常规感冒药物进行治疗，效果不佳，此后患者体温反复出现高烧，体温最高达40度。入院前4小时，患者再次出现发烧，体温39.1度，伴惊厥发作，表现为意识丧失，双眼向上凝视，四肢抽搐，口吐白沫，无大小便失禁，发作持续约一分钟，随后患儿自行停止发作，间隔2.5小时左右，患儿体温维持在38.9度，再次出现惊厥，发作表现和之前类似。

入院查体：一般情况尚可，患儿处于嗜睡状态，生命体征平稳，咽部充血明显，扁桃体二度肿大，心肺腹部查体未见异常。病理征及脑膜刺激征阴性，生理反射正常存在。

辅助检查：呼吸道病原体检测提示甲流阳性，血常规白细胞9.11，淋巴细胞比例51%， C反应蛋白89，头颅核磁未见异常。

患儿入院以后，立即安排住院进行治疗，给予吸氧、心电监护、退热、抗流感、补充水分及电解质等治疗。择期完善脑电图检查。

病例讨论

儿童高热惊厥，在儿科属于比较常见的急症，通常分为单纯性的和复杂性的。该患儿的表现，初步考虑复杂性的可能性比较大。

那么问题1.在临床上如何区分单纯性的和复杂性的高热惊厥？

2.针对高热惊厥的话，后续需要重点关注哪些方面？

3.早期发热惊厥以后，入院治疗在液体溶酶选择上有没有什么特殊要求？

4.患儿首次确诊流感距离发病已经超过48小时，那么在抗流感的药物使用上，还有没有必要性？