病例《pH 7.16的警报：当3年“三多”遭遇急性DKA》

病例信息

【患者信息】：男，6岁1月

【主诉】：多饮、多尿3年，双下肢水肿3天

【现病史及既往史】：患儿于3年前出现多饮、多尿，近10个月逐渐消瘦。3天前患儿出现双下肢水肿，无血尿、尿痛，无头晕、头痛，无腹痛、呕吐，无发热，无咳嗽、流涕，遂到我院门诊就诊，查微机血糖23.5mmol/l，尿常规+尿沉渣:尿酮体4+、尿糖3+,为进一步诊治收住我科。患儿自起病以来，精神胃纳一般，睡眠尚可，大便如常。

【检查】：体温：35.5℃，脉搏：100次/分，呼吸：26次/分，血压：105/64mmHg。[入院查体] Wt19.5Kg。神志清楚，精神反应一般。双下肢见散在褐色皮疹，双侧眼睑无明显水肿。双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红，无发绀。咽稍充血，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音清，双侧肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐。腹部膨隆，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌力肌张力正常。双下肢水肿。毛细血管再充盈时间1-2秒。

【临床诊断】：1型糖尿病酮症酸中毒

【治疗经过及结果】：

患者因“多饮、多尿3年，双下肢水肿3天”于2025年10月12日入院。入院辅查：血糖20.49mmol/l，B-羟基丁酸7151.4umol/L，c-肽0.3；血气分析：PH 7.16；诊断：1型糖尿病性酮症酸中毒；建议：完善血、尿淀粉酶，予小剂量胰岛素维持静滴调控血糖，适当补液消除酮体，监测血糖，电解质，B-羟基丁酸，乳酸，血气分析，注意低血糖及电解质紊乱，酸碱失衡等对症治疗。

治疗后半天复查相关指标如下:

治疗后第二天复查相关指标如下:

酮体消失

酸中毒纠正

病例讨论

1.患儿如何早期诊断1型糖尿病？

2.1型糖尿病如何调整血糖？