切换咳血治疗方案之惑
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患者情况：女，87岁，十多年前有动脉夹层手术史，心衰III级，慢性支气管炎，局部支气管扩张，肾功能不全，血糖正常，血压正常，简单生活能自理。近几个月卧床时间较多，能下地行走，但是稍微活动后气喘。
病情：自3月9号左右发现痰中带血丝，当时家人没有特别在意，因为之前老人偶尔也有痰中带血的情况（近期2023年11月、2024年2月均发现过痰血），有时稍微吃点云南白药或抗生素消炎药、有时甚至完全不服药过几天痰血就消失了。
这次因为3月22号前后老人大便明显潜血，当时主要注意力在治疗大便潜血，而忽视了没有及时服药治疗痰血，而且前些天在治疗大便潜血时服云南白药也没有足量，导致到3月底至今，痰中血量在逐渐增加，现在每天痰中血量大约有10~20毫升左右。如下图：
3月底拍的胸部CT图如下：
自3月28号开始正式口服药治疗，主要服用抗生素和止血药，如下：
经过上图大约5天的口服药治疗，痰血情况及痰血量未见明显好转和减少 （备注：发稿时间为4月3号）
后经再次与大夫沟通，建议换成如下服药方式：
抗生素全部停服，开始启用激素药醋酸泼尼松片。
对于这个服药切换方式，患者家属有点疑惑，目前痰血量并未明显减少，抗生素消炎药为何说停就停了呢？是否是因为患者肾功能不全，担心抗生素药继续服用会伤肾？或者是，醋酸泼尼松片有比抗生素更好的消炎作用？
请各位大咖帮忙分析下，这个服药方式的改变，主要是基于什么考虑呢？多谢了！
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